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Estenosis cervical

Por S. Gene McNeeley, MD, Clinical Professor;Chief of Gynecology, Center for Advanced Gynecology and Pelvic Health, Michigan State University, College of Osteopathic Medicine;Trinity Health

Información:
para pacientes

La estenosis cervical es la estrechez del conducto cervical interno.

La estenosis cervical puede ser congénita o adquirida. Las causas adquiridas más comunes son

  • Menopausia

  • Cirugía cervical (p. ej., conización, cauterio)

  • Procedimientos de ablación endometrial para tratar anomalías que causan monorragia

  • Cáncer cervical o uterino

  • Radioterapia

La estenosis cervical pueden ser completa o parcial. Puede producir una hematometra (la acumulación de sangre en el útero) o, en las mujeres premenopáusicas, el flujo retrógrado de sangre menstrual en la pelvis, con posible endometriosis. Puede producirse una piometra (la acumulación de pus en el útero), especialmente en mujeres con cáncer cervical o uterino.

Signos y síntomas

Los síntomas comunes en las mujeres premenopáusicas incluyen amenorrea, dismenorrea, sangrado anormal e infertilidad. Las mujeres posmenopáusicas pueden ser asintomáticas por largos períodos. La hematometra o la piometra pueden causar distensión uterina o, a veces, una masa palpable.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

El diagnóstico puede sospecharse basándose en los signos y síntomas (particularmente desarrollo de amenorrea o dismenorrea después de la cirugía cervical) o por la incapacidad de obtener células endocervicales o una muestra endometrial para diagnóstico (p. ej., para un Papanicolaou [Pap]). El diagnóstico de estenosis completa se establece si no puede introducirse una bujía o un histerómetro de 1 a 2 mm de diámetro en la cavidad uterina.

Si la estenosis cervical causa síntomas o anomalías uterinas (p. ej., hematometra, piometra), debe realizarse una citología cervical y una biopsia endometrial o dilatación y legrado para descartar cáncer. Para las mujeres posmenopáusicas sin antecedentes de pruebas de Pap anormal y para las que no tienen síntomas o anomalías uterinas, no se necesita más evaluación.

Tratamiento

  • Dilatación y tutorización si hay síntomas

El tratamiento está indicado sólo si hay síntomas o anomalías uterinas y generalmente implica la dilatación y la colocación de un tutor cervical.