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Anticonceptivos hormonales transdérmicos y anillos intravaginales

Por Laura Sech, MD, Family Planning Fellow, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Southern California Keck School of Medicine ; Penina Segall-Gutierrez, MD, MSc, Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology and Family Medicine, Keck School of Medicine, University of Southern California ; Emily Silverstein, MD, Research Project Manager, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Southern California Keck School of Medicine ; Daniel R. Mishell, Jr., MD, The Lyle G. McNeile Professor, Department of Obstetrics and Gynecology;Chief Physician, Keck School of Medicine, University of Southern California;Women's and Children's Hospital, Los Angeles County and University of Southern California Medical Center

Información:
para pacientes

Un protocolo de inicio rápido, similar al utilizado para los anticonceptivos orales (ACO), se puede utilizar para los anticonceptivos transdérmicos (parches) y los anillos vaginales. Si se inicia cualquiera de los métodos anticonceptivos en cualquier momento que no sea los primeros 5 días de la menstruación, se debe usar simultáneamente un método anticonceptivo de respaldo durante 7 días.

Anticonceptivos transdérmicos

Un parche transdérmico de 20 cm2 libera 150 mcg del progestágeno norelgestromin (el metabolito activo del norgestimato) y 20 mcg de etinilestradiol diario en la circulación sistémica durante 7 días. Después de 1 semana, se retira el parche, y un nuevo parche se aplica a un área diferente de la piel. Después de usar 3 parches, se deja una semana sin parche para permitir el sangrado por deprivación.

Los niveles hormonales de estrógeno y progestágeno son mucho más constantes con el parche que con los anticonceptivos orales. La eficacia global de anticoncepción, la incidencia de sangrado y los efectos adversos con el parche son similares a los de los anticonceptivos orales, pero el cumplimiento puede ser mucho mayor con el parche porque se aplica semanalmente en vez de tomarse diariamente. El parche puede resultar menos efectivo en mujeres obesas que pesan > 90 kg.

Se debe aconsejar a las mujeres usar un método anticonceptivo de respaldo simultáneamente durante 7 días si han transcurrido si > 2 días desde que debía aplicarse un nuevo parche.

Anillos vaginales anticonceptivos

En los EE.UU., está disponible actualmente solo un tipo de anillo vaginal. Este anillo vaginal es flexible, suave y transparente; viene en un solo tamaño y mide 58 mm de diámetro y 4 mm de espesor. Cada anillo libera 15 mcg de etinil estradiol (estrógeno) y 120 mcg de etonogestrel (progestágeno) al día. Estas hormonas son absorbidas a través del epitelio vaginal. Cuando se utiliza un anillo vaginal, los niveles en sangre de la hormona son relativamente constantes.

Las mujeres insertan y extraen los anillos por sí mismas; no se requiere la colocación por un médico. El anillo se deja en su sitio típicamente durante 3 semanas, luego se retira por 1 semana para permitir el sangrado por deprivación. Sin embargo, cada anillo contiene suficiente hormona para inhibir eficazmente la ovulación durante un máximo de 5 semanas. Por lo tanto, el anillo puede ser utilizado continuamente y reemplazado con un nuevo anillo cada 5 semanas. Con el uso continuo, el sangrado por disrupción es más común, y la posibilidad de este efecto adverso se debe explicar a las mujeres que están considerando el uso continuo.

La eficacia anticonceptiva y los efectos adversos con los anillos vaginales son similares a los de los anticonceptivos orales; pero el cumplimiento puede ser mejor con el anillo debido a que se colocan una vez por mes en vez de tomarse diariamente.

Las mujeres pueden desear retirar el anillo vaginal en momentos distintos a la semana para la hemorragia por deprivación. Sin embargo, si se retira el anillo durante > 3 horas, las mujeres deben ser advertidas de usar un método anticonceptivo de respaldo simultáneamente durante 7 días.