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Anemia hemolítica traumática

(Anemia hemolítica microangiopática)

Por Alan E. Lichtin, MD, Associate Professor;Staff Hematologist-Oncologist, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine;Cleveland Clinic

Información:
para pacientes

La anemia hemolítica traumática es hemólisis intravascular causada por fuerza de cizallamiento o turbulencia excesivas en la circulación.

El trauma puede originarse

  • Fuera del vaso, como en el impacto del esqueleto, p. ej., debido al golpe repetitivo del pie (hemoglobinuria de la marcha), un golpe de karate, o tocar un tambor con la mano

  • Dentro del corazón a través de un gradiente de presión, como en la estenosis aórtica calcificada o debido a una prótesis valvular aórtica defectuosa

  • En las arteriolas, como en la hipertensión grave (especialmente la maligna), algunos tumores malignos o la poliarteritis nudosa

  • En arteriolas terminales, a menudo a través de depósitos de fibrina, como en la púrpura trombocitopénica trombótica y la coagulación intravascular diseminada

El traumatismo da origen a fragmentos de eritrocitos de formas extrañas (p. ej., triángulos, forma de casco) denominados esquistocitos en sangre periférica; su aparición en el frotis periférico es diagnóstico. Los esquistocitos pequeños causan VCM bajo y alta dispersión de la curva de distribución eritrocítica (esta última refleja la anisocitosis).

El tratamiento se orienta al proceso de base. En ocasiones, la anemia ferropénica se superpone a la hemólisis como resultado de la hemosiderinuria crónica y, cuando está presente, responde al tratamiento de reemplazo de hierro.