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Envenenamiento con plantas

Por Gerald F. O’Malley, DO, Thomas Jefferson University and Hospital ; Rika O’Malley, MD

Información:
para pacientes

Algunas plantas comunes son muy venenosas, y muchas plantas lo son moderadamente (ver Plantas moderadamente venenosas). Las pocas plantas venenosas tienen antídotos específicos. La mayoría de las ingestiones de plantas, incluidas las plantas enumeradas en ver Plantas moderadamente venenosas, producen muy pocos síntomas a menos que sus hojas u otros componentes estén concentrados en una pasta o se preparen como un té.

Las plantas extremadamente tóxicas y potencialmente fatales incluyen:

  • Semillas de ricino y regaliz americano

  • Adelfa y digital

  • Cicuta

Semillas de ricino y regaliz americano

Las semillas de ricino contienen ricina, un veneno celular extremadamente concentrado. El regaliz contiene abrina, una toxina relacionada y aún más potente. En ambos, las semillas tienen cubiertas relativamente impermeables; así, la semilla debe masticarse para liberar las toxinas. Sin embargo, la cobertura de las semillas del regaliz a menudo no están intactas, y la simple digestión bacteriana puede liberar la abrina.

Los síntomas de cualquiera de los dos envenenamientos pueden incluir gastroenteritis tardía, a veces grave y hemorrágica, seguida de delirio, convulsiones, coma y muerte. La irrigación total del intestino debe tenerse en cuenta, porque su objetivo es eliminar todas las semillas ingeridas.

Adelfa y digital (dedalera)

Estas plantas y las lágrimas de Salomón o el lirio del valle (similar pero menos tóxica) contienen glucósidos digitálicos. La toxicidad incluye gastroenteritis, confusión, hiperkalemia y arritmias. Los niveles de digoxina sérica pueden confirmar la ingestión, pero no son útiles como información cuantitativa.

Los niveles de K deben controlarse rigurosamente. La hiperkalemia puede responder sólo a la hemodiálisis. El Ca no se recomienda por las arritmias. Los fragmentos de anticuerpos (Fab) específicos para la digoxina se han usado para tratar las arritmias ventriculares.

Cicuta

El envenenamiento por cicuta (Conium maculatum y Cicuta bulbifera) pueden causar síntomas dentro de los 15 min.

La cicuta Conium maculatum tiene efectos nicotínicos, que comienzan con boca seca y que progresan a taquicardia, temblores, diaforesis, midriasis, convulsiones y parálisis musculares. También se producen rabdomiólisis y bradicardia.

La cicuta bulbífera parece aumentar la actividad del ácido γ-aminobutírico (GABA). Los síntomas pueden incluir gastroenteritis, delirio, convulsiones refractarias y coma.

Plantas moderadamente venenosas

Plantas

Síntomas

Tratamiento

Aconitina (p. ej., derivado de acónito)

Bradicardia, arritmias, parestesias, debilidad

Terapia de soporte

Bicarbonato de sodio

Especies de Aloe

Gastroenteritis, nefritis, irritación de piel

Tratamiento sintomático e irrigación con agua y jabón

Aristoloquia spp (aristoloquias, pipevines)

Nefropatía tubulointersticial

Terapia de soporte

Azalea

Síntomas colinérgicos

Tratamiento sintomático y atropina

Especies de Caladium (oreja de elefante, las alas del ángel)

Daño en la mucosa bucal debido a cristales de oxalato de Ca en las hojas

Tratamiento sintomático y desemulsificación (p. ej., con leche o helados)

Especies de Capsicum (pimienta)

Irritación mucosa y edema

Atención de apoyo, irrigación

Colchicina (cólquico, azafrán, mataperros, narciso de otoño, gloriosa)

Gastroenteritis tardía, falla múltiple de órganos

Inhibición de la médula ósea

Tratamiento sintomático y posiblemente, como último recurso, fragmentos Fab específicos de la colchicina*

Glucósidos cianogénicos (p. ej., en especies de Prunus [p. ej., melocotón, albaricoque, y de la cereza salvaje], especies de Malus [p. ej., semillas de manzana], y otras semillas)

Síntomas de intoxicación por cianuro

Hidroxicobalamina

Equipo de antídoto para el cianuro (incluye nitrato de amilo, nitrato de Na y tiosulfato de Na)

Belladona

Síntomas anticolinérgicos, hipertermia, convulsiones, alucinaciones

Tratamiento sintomático

Para la hipertermia grave o las convulsiones, posiblemente fisostigmina

Dieffenbachia (Dumbcane)

Daño a la mucosa bucal por cristales de oxalato de Ca en las hojas

Tratamiento sintomático y desemulsificación (p. ej., con leche o helado)

Habas

En pacientes con deficiencia de la G6PD, gastroenteritis, fiebre, cefaleas, anemia hemolítica

Tratamiento sintomático

Para la anemia grave y el envenenamiento, considerar una exanguinotransfusión

Patata verde o brotes de patata

Gastroenteritis, alucinaciones, delirio

Tratamiento sintomático

Bayas de acebo

Gastroenteritis

Tratamiento sintomático

Estramonio

Síntomas anticolinérgicos, hipertermia, convulsiones, alucinaciones

Tratamiento sintomático

Para la hipertermia grave o convulsiones, posiblemente fisostigmina

‡ Regaliz (no el que confiere sabor artificial a los caramelos de regaliz).

Hipopotasemia, hipertensión, y la retención de agua y Na (pseudohiperaldosteronismo)

Apoyo

Lagrimas de Salomón o lirios del valle

Hiperkalemia, gastroenteritis, confusión, arritmias

Muérdago

Gastroenteritis

Tratamiento sintomático

Ortiga

Irritación local y picazón

Tratamiento sintomático

Solanáceas, herbáceas o leñosas

Gastroenteritis, alucinaciones, delirio

Tratamiento sintomático

Poleo

Hepatotoxicidad

N-acetilcisteína

Especies de Philodendron

Daño a la mucosa bucal por cristales de oxalato de Ca en las hojas

Tratamiento sintomático y desemulsificación (p. ej., con leche o helado)

Poinsettia

Irritación menor en las mucosas

No es necesario

Hiedra venenosa

Dermatitis

Véase Dermatitis

Hierba carmín (Phytolacca americana)

Irritación de las mucosas, gastroenteritis

Tratamiento sintomático

Potus

Daño a la mucosa bucal por cristales de oxalato de Ca en las hojas

Tratamiento sintomático y desemulsificación (p. ej., con leche o helado)

Tejos

Gastroenteritis

Rara vez, convulsiones, arritmias, coma

Tratamiento sintomático

*Disponible sólo en Francia.

Fab = anticuerpos fraccionados.

Recursos en este artículo