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Luxaciones de cadera

Por Danielle Campagne, MD , Assistant Clinical Professor, Department of Emergency Medicine, University of San Francisco - Fresno

Información:
para pacientes

La mayoría de las luxaciones de cadera son posteriores y se deben a una fuerza intensa dirigida en sentido posterior hacia la rodilla mientras que la cadera y la rodilla se flexionan (p. ej., golpes contra el tablero de un automóvil).

Las complicaciones pueden incluir

  • Lesión del nervio ciático

  • Osteonecrosis tardía de la cabeza femoral

Las lesiones asociadas incluyen

  • Fracturas de la rótula

  • Lesiones del ligamento cruzado posterior

  • Fractujras del acetábulo y la cabeza femoral

En los pacientes con luxaciones posteriores, la pierna se acorta, se aduce y se rotación hacia adentro. Las luxaciones anteriores son raras y producen la abducción y la rotación externa de la pierna.

Diagnóstico

  • Radiografía

Las radiografías de rutina son diagnósticas.

Tratamiento

  • Reducción cerrada

El tratamiento es la reducción cerrada lo más rápidamente posible, preferentemente en ≤ 6 horas; la demora incrementa el riesgo de osteonecrosis.

La cadera se puede reducir utilizando una de las técnicas siguientes:

  • Técnica Allis

  • Técnica de Captain Morgan

Cuando se realiza cualquier técnica, el paciente requiere sedación y relajación muscular y está en decúbito supino.

Para la técnica Allis, la cadera se flexiona suavemente a 90 °, y se aplica tracción vertical en el fémur; esta maniobra puede ser la más fácil y segura cuando el paciente se coloca temporalmente sobre una tabla rígida que se coloca en el suelo.

Para la Técnica de Captain Morgan, las caderas del paciente se sostienen con una sábana o un cinturón, y la cadera luxada se flexiona. Entoncesel técnico coloca su rodilla bajo la rodilla del paciente y se levanta mientras aplica tracción vertical al fémur (ver figura Técnica de Captain Morgan..).

Técnica de Captain Morgan.

Después de la reducción, en general se realiza una TC para identificar fracturas y detritos intraarticulares.

Prótesis de cadera luxada

Después del reemplazo total de la cadera, la cadera protésica se luxa en hasta el 2% de los pacientes. Las luxaciones interfalángicas proximales posteriores son más frecuentes.

La reducción cerrada es a menudo exitosa, sobre todo para las primeras luxaciones, pero la cirugía de revisión de cadera a veces es necesaria.

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