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Neumotórax (abierto)

(Herida torácica con aspiración)

Por Thomas G. Weiser, MD, MPH, Assistant Professor, Department of Surgery, Section of Trauma & Critical Care, Stanford University School of Medicine

Información:
para pacientes

Un neumotórax abierto es un neumotórax que involucra una abertura sin sellar en la pared torácica; cuando la abertura es lo suficientemente grande, las mecánicas respiratorias están deterioradas.

El neumotórax espontáneo se analiza en otra sección (ver Neumotórax).

Algunos pacientes con neumotórax traumático (ver Neumotórax (traumático)) Tienen una abertura sin sellar en la pared torácica. Cuando los pacientes con un neumotórax abierto inhalan, la presión intratorácica negativa generada por la inspiración hace que el aire fluya a los pulmones a través de la tráquea y simultáneamente hacia el espacio intrapleural a través del defecto de la pared torácica. Hay poco flujo de aire a través de pequeños defectos de la pared del pecho y, por tanto, pocos efectos adversos. Sin embargo, cuando la abertura en la pared torácica es lo suficientemente grande (cuando el defecto es de aproximadamente dos tercios del diámetro de la tráquea o más grande), más aire pasa a través del defecto de la pared torácica que a través de la tráquea en el pulmón. Los defectos más grandes pueden eliminar la ventilación en el lado afectado. La incapacidad para ventilar los pulmones provoca dificultad respiratoria e insuficiencia respiratoria.

En pacientes despiertos, la herida torácica es dolorosa y los pacientes tienen dificultad respiratoria y otras manifestaciones de neumotórax (ver Neumotórax (traumático) : Signos y síntomas). El aire que entra en la herida normalmente hace un sonido de succión característico.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

El diagnóstico depende de la clínica y requiere la inspección de la superficie de la pared torácica

Tratamiento

  • Vendaje parcialmente oclusivo seguido de tubo de toracostomía

El tratamiento inmediato es cubrir la herida con un vendaje oclusivo estéril rectangular que está bien cerrada con cinta adhesiva en sólo 3 lados. Por lo tanto, el vendaje impide que el aire atmosférico entre en la pared torácica durante la inspiración, pero permite que cualquier aire intrapleural salga durante la espiración. La toracostomía de tubo se debe hacer cuando se estabiliza al paciente. Las heridas pueden requerir reparación quirúrgica.