Aumento del riesgo para el triple tratamiento antiplaquetario frente al doble tratamiento antiplaquetario en el implante de stents liberadores de fármacos con fibrilación auricular
VIERNES, 2 de junio de 2017 (HealthDay News) -- En los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) con stents liberadores de fármacos (SLF), la fibrilación auricular (FA) se asocia con aumento del riesgo; la ausencia de beneficio y el mayor riesgo se observan en los casos que reciben triple tratamiento antiplaquetario en comparación con los que reciben doble tratamiento antiplaquetario (DTAP), según un estudio publicado en línea el 17 de mayo en JACC: Cardiovascular Interventions.
La Dra. Hyo-In Choi, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ulsan, en Seúl, Corea del Sur, y colaboradores examinaron datos de 10,027 pacientes que fueron sometidos a implante de SLF y compararon la eficacia y la seguridad del DTAP y el triple tratamiento antiplaquetario en pacientes con FA.
Los investigadores hallaron que en la ICP índice, el 7.1 por ciento de los pacientes tenían diagnóstico de FA. Durante el período de seguimiento de seis años, la tasa de presencia del criterio de valoración primario (combinación de muerte por causa cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular) después de la ICP fue significativamente mayor en los pacientes con FA frente a los que no tenían FA (22.1 frente a 8.0 por ciento; P < 0.001). Se observó una tendencia similar para los casos de sangrado mayor (4.5 frente a 1.5 por ciento; P < 0.001). La presencia de FA se correlacionó con un mayor riesgo de que se presentara el criterio de valoración primario (cociente de riesgos [hazard ratio, HR], 2,33; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1.95 a 2.79; P < 0.001) y sangrado mayor (HR, 2.01; IC del 95 por ciento, 1.32 a 3.06; P = 0.001), después del ajuste multifactorial. El riesgo ajustado de que el criterio de valoración primario estuviera presente fue similar para los grupos de DTAP y triple tratamiento (HR, 1.01; IC del 95 por ciento, 0.60 a 1.69; P = 0.98). El triple tratamiento antiplaquetario se asoció con un riesgo significativamente mayor de presentar accidente cerebrovascular hemorrágico (HR, 7.73; IC del 95 por ciento, 2.14 a 27.91; P = 0.002) y sangrado mayor (HR, 4.48; IC del 95 por ciento, 1.81 a 11.08; P = 0.001).
Según los autores, “entre los pacientes en los que se implantó un SLF, la FA no fue infrecuente y se asoció con un mayor riesgo isquémico y hemorrágico”. “En los pacientes con FA, el triple tratamiento antiplaquetario se asoció con menos eventos isquémicos, pero se asoció con un aumento del riesgo hemorrágico en comparación con el DTAP”.
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