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Glaucoma infantil primario

(Glaucoma infantil, glaucoma congénito, buftalmos)

Por Christopher M. Fecarotta, MD, Pediatric Ophthalmology, Adult Strabismus, & Comprehensive Ophthalmology, Eye Center South, Dothan, AL ; Wendy W. Huang, MD, PhD

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El glaucoma infantil primario es un defecto del desarrollo raro del ángulo de filtración iridocorneal de la cámara anterior que impide el drenaje adecuado del humor acuoso del ojo. Esta obstrucción aumenta la presión intraocular que, de no ser tratada, daña el nervio óptico. el glaucoma infantil puede causar ceguera completa si no se trata.

El trastorno afecta a lactantes y niños pequeños, y puede ser unilateral (40%) o bilateral (60%). La presión intraocular aumenta por encima del rango normal (10-22 mm Hg). También puede observarse un glaucoma en lactantes después de traumatismo o cirugía intraocular (p. ej., extirpación de cataratas). El glaucoma asociado con otro trastorno ocular, como aniridia, síndrome de Lowe, o síndrome de Sturge-Weber, se denomina glaucoma secundario.

En el glaucoma infantil primario o de la primera infancia, el ojo afectado aumenta de tamaño porque el colágeno de la esclerótica y la córnea pueden estirarse por el aumento de presión intraocular. Este aumento de tamaño no se produce en el glaucoma de adultos. La córnea de gran diámetro (> 12 mm) se adelgaza y a veces se enturbia. El lactante puede presentar epifora y fotofobia. Si no es tratado, la turbidez corneal progresa, se produce lesión del nervio óptico (que se manifiesta clínicamente por acopamiento) y puede sobrevenir ceguera. La intervención quirúrgica temprana (p. ej. goniotomía, trabeculotomía, trabeculectomía) es el pilar del tratamiento.