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síndrome del tapón meconial

(Síndrome del colon izquierdo pequeño)

Por James W. Kendig, MD, Professor of Pediatrics, Penn State University College of Medicine ; Ursula Nawab, MD, Assistant Professor, Department of Pediatrics, Division of Neonatology, Thomas Jefferson University/Nemours

Información:
para pacientes

El síndrome del tapón de meconio es la obstrucción colónica causada por meconio espeso.

El síndrome del tapón de meconio suele afectar a recién nacidos que son, por lo demás, sanos, pero es más frecuente en los recién nacidos permaturos, los hijos de madres diabéticas y de madres toxémicas tratadas con sulfato de Mg. Por lo general, es considerado una inmadurez funcional del colon, que causa ausencia de la primera deposición.

Signos y síntomas

Los recién nacidos no tienen deposiciones durante los primeros días de vida y presentan distensión abdominal y vómitos. El meconio espeso, denso y gomoso forma un molde del colon, lo que provoca obstrucción completa.

Diagnóstico

  • Enema con contraste radiográfico

  • En ocasiones, investigación de enfermedad de Hirschsprung

El diagnóstico es de exclusión y principalmente debe diferenciarse de la enfermedad de Hirschsprung (ver Enfermedad de Hirschsprung).

Las radiografías simples de abdomen son inespecíficas y pueden mostrar signos de obstrucción intestinal baja. Por el contrario, el colon por enema muestra el aspecto característicos del perfil del meconio espesado contra la pared del colon, que da una impresión de doble contraste. A diferencia del íleo meconial, no es típico observar microcolon en la radigrafía del síndrome del tapón de meconio.

Tratamiento

  • Enema con contraste radiográfico

El enema con contraste hidrosoluble puede ser terapéutico al separar el tapón de la pared intestinal y facilitar su expulsión. En ocasiones, se requieren enemas reiterados. Rara vez es necesaria la descompresión quirúrgica. Aunque la mayoría de los recién nacidos son sanos de ahí en adelante, pueden necesitarse estudios diagnósticos para descartar enfermedad de Hirschsprung o fibrosis quística.