A cualquier edad puede observarse incumplimiento de las recomendaciones de fármacos (véase también Cumplimiento de la pauta de administración Cumplimiento de la pauta de administración La adherencia (cumplimiento) es la medida en la que el paciente respeta un régimen de tratamiento. En el caso de los fármacos, es preciso que la prescripción se realice puntualmente y que el... obtenga más información ) debido a
Coste
Administración dolorosa o poco práctica
Necesidad de dosis frecuentes, regímenes complejos o ambos
Pero muchos factores singulares contribuyen al incumplimiento en los niños.
Los niños < de 6 años de edad pueden tener dificultad para tragar píldoras y es más probable que se resistan a tomar fármacos de sabor desagradable.
A menudo, los niños mayores se muestran renuentes a tomar fármacos o cumplir con los esquemas (p. ej., insulina, inhaladores de dosis medida) que exigen que dejen sus clases o actividades o que los hacen parecer diferentes de sus compañeros.
Los adolescentes pueden expresar rebelión y afirmar su independencia de los padres no tomando su medicación. También pueden omitir una dosis del medicamento sin ver efectos adversos inmediatos y luego inferir erróneamente que no necesitan el medicamento recetado, por lo que se vuelven cada vez menos cumplidores. Los adolescentes quieren ser como sus amigos y pertenecer a su grupo de pares. Llevan la misma ropa, prefieren las mismas zapatillas y comen los mismos alimentos. Tener una enfermedad crónica los vuelve diferentes de su grupo de compañeros y, a menudo, no cumplen las indicaciones para no sentirse diferentes de sus amigos o para que ellos no los vean diferentes.
Los padres/los cuidadores pueden recordar o comprender sólo parcialmente el fundamento y las instrucciones para tomar un fármaco, y sus horarios laborales a veces impiden que puedan administrar a sus hijos las dosis programadas. Algunos prueban remedios caseros o naturales. Algunos tienen ingresos limitados y se ven forzados a gastar el dinero en otras prioridades, por ejemplo alimentos; otros tienen ideas y actitudes que los llevan a no administrar fármacos a sus hijos.
Para ayudar a minimizar el incumplimiento, el profesional que realiza la prescripción puede adoptar las siguientes medidas:
Corrobore si el paciente o el padre/cuidador están de acuerdo con el diagnóstico, perciben su gravedad y consideran que el tratamiento dará resultado.
Corregir conceptos erróneos y orientar al paciente y al cuidador a fuentes de información confiables.
Identificar los factores que motivan el cumplimiento.
Entregar instrucciones escritas además de verbales en un lenguaje que el paciente y el cuidador puedan repasar y comprender.
Realizar llamadas telefónicas de seguimiento tempranas para responder posibles dudas.
Evaluar el progreso y recordar al paciente y al cuidador las visitas de seguimiento.
Revisar los frascos de fármacos en las visitas de seguimiento para contar los comprimidos.
Educar al paciente y al cuidador acerca de cómo llevar una lista de síntomas diarios o fármacos.
Los adolescentes tienen una necesidad particular de sentir que controlan su enfermedad y el tratamiento, y deben ser alentados a comunicarse libremente y a hacerse responsables, en la mayor medida posible, de su propio tratamiento.
Deben simplificarse los esquemas (p. ej., sincronizar múltiples fármacos y minimizar la cantidad de las dosis diarias siempre que se mantenga la eficacia) y adecuarlos a los horarios del paciente y los cuidadores. Deben destacarse los aspectos cruciales del tratamiento (p. ej., completar el curso de un antibiótico). Si también se requieren modificaciones del estilo de vida (p. ej., dieta o ejercicio), éstas deben introducirse de manera progresiva en varias visitas, y es preciso establecer objetivos realistas para no abrumar al paciente o al cuidador. Debe reforzarse el éxito en alcanzar un objetivo con comentarios elogiosos, y sólo entonces debe agregarse el siguiente objetivo.
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Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
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