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Procedimientos ambulatorios

Por Paul K. Mohabir, MD, Critical Care Pulmonologist, Stanford University School of Medicine ; Jennifer Gurney, MD, Adjunct Assistant Professor, Uniformed Services, University of Health Sciences, Bethesda

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para pacientes

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Muchos procedimientos quirúrgicos se realizan en forma ambulatoria. Los pacientes son evaluados (p. ej., con pruebas de laboratorio—ver Evaluación preoperatoria) uno o varios días antes del procedimiento.

Preparación

La regla general es que los pacientes no reciban nada por vía oral desde la medianoche anterior de la cirugía. Para ciertos procedimientos gastrointestinales, deben administrarse enemas de limpieza o soluciones orales 1 a 2 días antes de la cirugía. Cuando se precisan antibióticos profilácticos antes del procedimiento, la dosis inicial debe administrarse 1 h antes de la incisión quirúrgica.

Precauciones para el alta

Antes del alta médico, los pacientes deben estar exentos de dolor y ser capaces de pensar con claridad, respirar, beber, caminar y orinar normalmente.

Si se utilizan sedantes (p. ej., opiáceos, benzodiazepinas) durante un procedimiento ambulatorio, los pacientes no deberían dejar el hospital sin acompañantes. Incluso después de desaparecidos los efectos anestésicos y que en apariencia los pacientes se sientan bien, es probable que estén débiles y tengan efectos residuales sutiles que hacen desaconsejable la conducción vehicular; muchos pacientes requieren opiáceos para el dolor. Los pacientes ancianos pueden estar transitoriamente desorientados debido a los efectos combinados de la anestesia y el estrés quirúrgico y pueden desarrollar retención urinaria causada por la inmovilidad y los efectos de los fármacos anticolinérgicos.