La arteriosclerosis no ateromatosa es la fibrosis de la aorta y sus ramas principales relacionada con la edad.
(Véase también Aterosclerosis).
Arteriosclerosis es un término general que incluye varios trastornos responsables del engrosamiento y la pérdida de elasticidad de las paredes arteriales.
La aterosclerosis, que es la forma más frecuente, también es la más grave y clínicamente relevante porque causa enfermedad coronaria y cerebrovascular. La enfermedad ateromatosa se caracteriza por la placa aterosclerótica, que es una lesión vascular compuesta de lípidos, células musculares inflamatorias y lisas, y una matriz de tejido conectivo que puede contener trombos en diversas etapas de organización y depósitos de calcio.
Las formas no ateromatosas de arteriosclerosis incluyen
Arteriolosclerosis
Arteriosclerosis de Mönckeberg
La arteriosclerosis no ateromatosa causa engrosamiento de la íntima y debilita y destruye las laminillas elásticas. La capa de músculo liso (media) se atrofia y la luz de las arterias comprometidas se ensancha (ectasia), lo que predispone al desarrollo de aneurismas o a su disección. La hipertensión arterial es un factor importante en el desarrollo de arteriosclerosis y aneurismas de la aorta. La lesión, la ectasia y la úlcera de la capa íntima pueden promover el desarrollo de trombosis, embolias u oclusión arterial completa.
La arteriosclerosis no ateromatosa suele permanecer asintomática hasta el desarrollo de complicaciones (p. ej., aneurisma). Puede detectarse incidentalmente durante las pruebas de diagnóstico por imágenes realizadas por motivos no relacionados.
No existe tratamiento para la arteriosclerosis no ateromatosa más allá del control de los factores de riesgo cardiovascular típicos (p. ej., hipertensión, dislipidemia).
Arteriolosclerosis
La arteriolosclerosis afecta las arterias distales en pacientes con diabetes o hipertensión arterial.
La arteriolosclerosis hialina afecta las arterias y las arteriolas pequeñas en pacientes con diabetes; el hallazgo típico es el engrosamiento hialino, con degeneración de la pared arteriolar y reducción de la luz, lo que produce isquemia, en especial renal.
La arteriosclerosis hiperplásica ocurre con mayor frecuencia en pacientes con hipertensión; típicamente, se produce un engrosamiento laminar, concéntrico y un estrechamiento luminal, a veces con depósitos fibrinoides y necrosis de la pared del vaso (arteriolitis necrosante). La hipertensión arterial estimula estos cambios, y la arteriolosclerosis puede contribuir a mantener la hipertensión al aumentar la rigidez de las arteriolas y la resistencia periférica.
Arteriosclerosis de Mönckeberg
La arteriosclerosis de Mönckeberg (esclerosis calcificada de la media) afecta a pacientes > 50 años y se manifiesta como una degeneración de la media relacionada con la edad asociada con calcificaciones localizadas e incluso con formación de hueso dentro de la pared arterial. Los segmentos afectados se transforman en tubos rígidos calcificados sin estrechamiento de la luz. El diagnóstico suele resultar evidente en la radiografía simple. La enfermedad sólo tiene importancia clínica por su capacidad de reducir significativamente la compresibilidad arterial, lo que provoca falsos registros de presión arterial muy elevados.
© Springer Science+Business Media
Conceptos clave
La arteriosclerosis no ateromatosa causa engrosamiento y pérdida de elasticidad de la pared arterial en ausencia de una placa ateromatosa evidente.
Hay dos variantes de arteriosclerosis no ateromatosa: arteriolosclerosis y arteriosclerosis de Mönckeberg.
La diabetes, la hipertensión y la edad son factores de riesgo para el desarrollo de arteriosclerosis no ateromatosa.
