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Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas

Por Robert J. MacNeal, MD, Dermatology Associates, Maine Medical Center

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La piel suele ser indicadora de enfermedades sistémicas subyacentes. El tipo de lesión se relaciona siempre con una enfermedad específica o un tipo de enfermedad.

Cánceres internos

Los pacientes con dermatomiositis mayores de 40 años tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón, mama, ovario o gastrointestinal.

La aparición súbita de queratosis seborreica (signo de Leser-Trélat) puede indicar la presencia de un cáncer interno, sobre todo, un adenocarcinoma. No obstante, dada la alta prevalencia de queratosis seborreica en los adultos sanos, este signo puede estar sobrediagnosticado.

La dermatosis neutrofílica febril aguda (síndrome de Sweet) se asocia con un cáncer hematológico.

La acantosis nigricans que se asocia con cáncer puede ser de rápida aparición y estar ampliamente distribuida. La presencia de prurito sin una dermatitis claramente asociada puede indicar un cáncer oculto, como un linfoma.

El pénfigo paraneoplásico es un trastorno autoinmunitario ampollar relativamente raro que se asocia con varios cánceres, incluidas las leucemias.

El síndrome carcinoide (rubor y eritema en el cuello) se asocia con tumor carcinoide.

El eritema repentino es una erupción poco frecuente que consiste en lesiones eritematosas concéntricas similares a granos de madera. Se asocia con varios cánceres.

Endocrinopatías

Muchos hallazgos cutáneos se asocian con endocrinopatías, pero son inespecíficos.

Los pacientes con diabetes mellitus pueden tener acantosis nigricans, necrobiosis lipoídica, perforaciones y escleredema.

La enfermedad tiroidea, tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo, puede afectar el cabello, las uñas y la piel.

La enfermedad de Cushing causa estrías, cara de luna llena y fragilidad cutánea.

La enfermedad de Addison se caracteriza por la hiperpigmentación que se acentúa en los pliegues cutáneos y las áreas expuestas a los traumatismos.

Trastornos digestivos

Las manifestaciones cutáneas de los trastornos digestivos suelen ser:

  • Pioderma gangrenoso: enfermedad intestinal inflamatoria

  • Lique plano y porfiria cutánea tardía: infección por hepatitis C

  • Hiperpigmentación difusa en pacientes con diabetes (conocida como diabetes bronceada): hemocromatosis

  • Eritema nudoso: enfermedad intestinal inflamatoria, sarcoidosis y algunas infecciones

  • Xantomas eruptivos: niveles elevados de triglicéridos séricos

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