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Paroniquia crónica

Por Wingfield E. Rehmus, MD, MPH, Clinical Assistant Professor, University of British Columbia

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La paroniquia crónica es la inflamación crónica o recurrente del pliegue ungueal, típicamente de los dedos de las manos.

La paroniquia crónica ocurre casi siempre en personas que tienen las manos crónicamente húmedas (p. ej., lavaplatos, cocineros, amas de casa), en particular personas con eccema, diabéticos, o inmunocomprometidos. Suele estar presente la Candida, aunque su importancia en la etiología no está del todo clara; la erradicación de los hongos no siempre resuelve este problema. El cuadro puede ser una dermatitis irritativa con colonización micótica secundaria.

El pliegue ungueal es doloroso y de color rojo, como ocurre en la paroniquia aguda, aunque casi nunca se observa pus. A menudo se observa una pérdida de la cutícula y la separación de la lámina ungueal del lecho ungueal. Esto forma un espacio que permite la entrada de sustancias irritantes y microorganismos. Las uñas sufren deformaciones.

El diagnóstico es clínico.

Tratamiento

  • Mantener las manos secas

  • Corticoides tópicos o tacrolimús

El tratamiento principal es mantener las manos secas y ayudar a que la cutícula cierre el espacio entre el pliegue ungueal y la lámina ungueal. Se usan guantes y cremas protectoras si es imprescindible seguir en contacto con el agua. Los fármacos de aplicación tópica como los corticoides y tacrolimus al 0,1% (inhibidor de la calcineurina) pueden ser útiles. Los tratamientos antifúngicos se agregan a la terapia sólo cuando hay posibilidad de colonización micótica. La aplicación de timol al 3% en etanol varias veces al día en el espacio dejado por la pérdida de la cutícula ayuda a mantenerlo seco y libre de microorganismos. Si no hay respuesta al tratamiento, debe considerarse como diagnóstico un carcinoma epidermoide y es preciso realizar una biopsia

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