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Paniculitis

Por Wingfield E. Rehmus, MD, MPH, Clinical Assistant Professor, University of British Columbia

Información:
para pacientes

La paniculitis describe la inflamación del tejido adiposo subcutáneo, que puede ser causada por múltiples factores. El diagnóstico se realiza mediante la evaluación clínica y biopsia. El tratamiento depende de la causa.

La paniculitis puede ser clasificada como lobulillar o septal, dependiendo del sitio principal de inflamación en el tejido adiposo.

Etiología

Existen múltiples causas de paniculitis, incluidas:

  • Infecciones (la más frecuente)

  • Factores físicos (p. ej., frío, traumatismos)

  • Trastornos proliferativos

  • Trastornos del tejido conjuntivo (p. ej., LES, esclerosis sistémica)

  • Trastornos pancreáticos

  • Deficiencia de alfa1-antitripsina

La paniculitis idiopática suele recibir el nombre de enfermedad de Weber-Christian.

Signos y síntomas

La paniculitis se caracteriza por la presencia de nódulos subcutáneos dolorosos a la palpación, eritematosos, que se localizan en las extermidades y, en ocasiones, en el dorso, área abdominal, mamas, cara y glúteos. Raras veces, los nódulos pueden comprometer el mesenterio, los pulmones, el escroto y el cráneo. Puede haber signos de inflamación sistémica acompañando la paniculitis. En la enfermedad de Weber-Christian, el compromiso sistémico puede causar fiebre y signos de disfunción orgánica, incluidas insuficiencia hepática, pancreática y medular, que puede ser fatal.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • Biopsia por escisión

El diagnóstico suele ser clínico y puede confirmarse con la biopsia.

Tratamiento

  • Medidas sintomáticas

  • Fármacos antiinflamatorios

  • Inmunosupresores

No existe un tratamiento específico papa la paniculitis. Se han utilizado varias estrategias con resultados modestos, incluidos AINE, antipalúdicos, dapsona y talidomida. Se utilizan corticoides (1 a 2 mg/kg por vía oral o IV 1 vez al día) y otros fármacos inmunosupresores o quimioterápicos para tratar a los pacientes con síntomas progresivos o signos de compromiso sistémico.

Conceptos clave

  • Las causas de paniculitis pueden variar ampliamente.

  • La paniculitis se diagnostica por evaluación clínica (incluida la presencia de nódulos subcutáneos dolorosos de color rojo) y se confirma con la biopsia escisional.

  • La paniculitis se trata con medidas sintomáticas, y se deben considerar fármacos antiinflamatorios o inmunosupresores, sobre todo si las manifestaciones son graves.