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tenosinovitis flexora infecciosa

Por David R. Steinberg, MD, Associate Professor, Department of Orthopaedic Surgery, and Director, Hand and Upper Extremity Fellowship, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Información:
para pacientes

La tenosinovitis flexora infecciosa es una infección aguda dentro de la vaina tendinosa flexora.

La causa suele ser una penetración e inoculación de bacterias en la vaina.

Diagnóstico

  • Signos de Kanavel

  • Radiografía

La tenosinovitis flexora infecciosa produce signos de Kanavel:

  • Posición de reposo del dígito en flexión

  • Hinchazón fusiforme

  • Dolor a la palpación a lo largo de la vaina tendinosa flexora

  • Dolor con la extensión pasiva del dígito

Debe tomarse una radiografía para detectar la presencia de cuerpos extraños ocultos. Una tendinitis calcificada aguda y la artritis reumatoidea pueden restringir el movimiento y causar dolor en la vaina tendinosa, pero pueden diferenciarse de la tenosinovitis flexora por su comienzo más gradual y la ausencia de algunos signos de Kanavel. Una infección gonocócica diseminada puede producir una tenosinovitis, pero ésta a menudo afecta a múltiples articulaciones (en particular la muñeca, los dedos, los tobillos y los dedos del pie) y el paciente presenta fiebre reciente, erupción, poliartralgias y factores de riesgo de una enfermedad de transmisión sexual. La infección de la vaina tendinosa puede incluir micobacterias atípicas, aunque estas infecciones suelen ser poco dolorosas, de lento crecimiento y crónicas.

Tratamiento

  • Drenaje quirúrgico y antibióticos

El tratamiento consiste en drenaje quirúrgico (p. ej., irrigación de la vaina tendinosa colocando una cánula en un extremo e irrigango líquido a lo largo de la vaina tendinosa hasta el otro extremo). Debe iniciar el tratamiento antibiótico (se comienza en forma empírica con una cefalosporina) y realizarse un cultivo. En áreas en las que Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) es prevalente, debe utilizarse trimetoprima/sulfametoxazol, clindamicina, doxiciclina o linezolida en lugar de una cefalosporina.