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Bursitis posterior del tendón de Aquiles

Por Kendrick Alan Whitney, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Información:
para pacientes

La bursitis posterior del tendón de Aquiles es la inflamación de una bolsa sinovial que se produce en respuesta a la presión del calzado y se localiza en el extremo superior de la parte posterior del calzado entre la piel y el tendón de Aquiles. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en la modificación del calzado.

Esta afección es más común en mujeres jóvenes. Un factor de riesgo es el uso de zapatos de taco alto. Otro factor de riesgo es una prominencia ósea (deformación de Haglund) sobre el calcáneo. Esta deformidad predispone a la formación de bolsas si existe una irritación repetida por el soporte del calzado.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas aparecen en el borde superior de la parte posterior del calzado. Los primeros síntomas pueden limitarse a enrojecimiento, dolor y calor. Más tarde, pueden producirse erosiones superficiales en la piel. Luego de meses, aparece un nódulo quístico más grande doloroso, fluctuante, de 1 a 3 cm de diámetro ; puede ser rojo o color carne. En casos crónicos, la bolsa se vuelve fibrosa y calcificada.

Diagnóstico

  • Síntomas y la presencia de un nódulo pequeño, doloroso, de color carne o rojo

La presencia de un nódulo pequeño doloroso, rojo o color carne en un paciente con síntomas compatibles, es diagnóstica. Rara vez aparece un xantoma del tendón de Aquiles en el borde superior de la parte posterior del calzado que tiende a ser rosado y asintomático. La entesopatía del tendón de Aquiles produce dolor sobre todo en la inserción del tendón, aunque también puede producirlo en el borde superior de la parte posterior del zapato. La entesopatía se diferencia por la ausencia de lesión del tejido blando.

Tratamiento

  • Modificación del calzado

Es esencial un zapato adecuado de taco bajo. Puede ser necesaria una almohadilla de goma o fieltro para elevar el talón lo suficiente como para que la bolsa no esté en contacto con el borde del calzado. Se indica el uso de envolturas protectoras de gel, almohadillas alrededor de la bolsa o de calzado abierto en el talón hasta que la inflamación ceda. La ortesis del pie puede mejorar su estabilidad y ayudar a reducir el movimiento irritante sobre el calcáneo posterior al caminar. Las compresas calientes o frías, los AINE y la inyección de una solución de anestésico/corticoide local dentro de la bolsa brindan alivio temporario; no debe inyectarse en el tendón de Aquiles. Rara vez, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de una porción del hueso subyacente para reducir el pinzamiento de las partes blandas.