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Laparoscopia

Por Walter W. Chan, MD, MPH, Instructor in Medicine;Director, Center for Gastrointestinal Motility, Division of Gastroenterology, Hepatology, and Endoscopy, Harvard Medical School;Brigham and Women's Hospital

Información:
para pacientes

La laparoscopia diagnóstica es un procedimiento quirúrgico utilizado para evaluar una patología intraabdominal o pélvica (p. ej., tumor, endometriosis) en pacientes con dolor abdominal agudo o crónico, y operabilidad en pacientes con cáncer. También es útil para la estadificación de linfomas y para biopsia hepática.

Las contraindicaciones absolutas son las siguientes:

  • Trastorno de coagulación o hemorrágico

  • Escasa cooperación del paciente

  • Peritonitis

  • Obstrucción intestinal

  • Infección de la pared abdominal

Las contraindicaciones relativas son patología cardíaca o pulmonar grave, hernias abdominales grandes, múltiples operaciones abdominales y ascitis a tensión.

Antes de la laparoscopia, se realizan un hemograma completo, estudios de coagulación y la determinación del grupo y factor Rh. También se realizan radiografías de tórax y abdomen (riñones, uréteres, vejiga). La laparoscopia se efectúa con técnica estéril en quirófano o en una sala de endoscopia bien equipada. El paciente recibe anestesia local más sedación IV y analgesia con un opiáceo y un hipnótico de acción corta (p. ej., midazolam, propofol).

El procedimiento consiste en la introducción de una aguja de neumoperitoneo en la cavidad peritoneal y la infusión de óxido nitroso para distender el abdomen. Después de agrandar la abertura, se introduce el peritoneoscopio en el abdomen y se examina su contenido. Los instrumentos quirúrgicos para biopsia y otros procedimientos se introducen por portales independientes. Cuando finaliza el procedimiento, el paciente expulsa el óxido nitroso mediante una maniobra de Valsalva y se retira la cánula. Las complicaciones pueden ser hemorragia, peritonitis bacteriana y perforación de una víscera.