Extraviado
Ubicaciones

Busque información sobre temas médicos, síntomas, fármacos, procedimientos, noticias y mucho más, escrita para el profesional de cuidado de la salud.

Generalidades sobre Hepatitis

Por Anna E. Rutherford, MD, MPH, Instructor, Gastroenterology, Hepatology and Endoscopy;Physician, Brigham and Women's Hospital;Massachusetts General Hospital

Información:
para pacientes

1 iOS Android

>La hepatitis es una inflamación del hígado caracterizada por necrosis generalizada o en parches.

Las causas frecuentes son

  • Virus específicos de la hepatitis

  • Alcohol

  • Medicamentos (p. ej., isoniazida)

Enfermedades o microorganismos seleccionados asociados con la inflamación del hígado

Enfermedad o microorganismo

Manifestaciones

Virus

Citomegalovirus

En recién nacidos: Hepatomegalia, ictericia, malformaciones congénitas

En adultos: Enfermedad semejante a mononucleosis con hepatitis; puede desarrollarse después de una transfusión

Epstein-Barr

Mononucleosis infecciosa

Hepatitis clinica con ictericia en el 5--10%; compromiso hepático subclínico en el 90--95%

En ocasiones, hepatitis aguda grave en adultos jóvenes

Fiebre amarilla

Ictericia, toxicidad sistémica, hemorragia

Necrosis hepática con escasa reacción inflamatoria

Otras

A veces se desarrollan infecciones hepáticas por echovirus o coxsackievirus, varicela, herpes simple, rubéola o sarampión

Bacterias

Actinomicosis

Reacción hepática granulomatosa con abscesos necrosantes progresivos

Absceso piógeno*

Infección grave secundaria a piemia portal, colangitis o diseminación hematógena o directa; generada por diversos microorganismos, en especial gramnegativos y anaerobios

Enfermedad y toxicidad, aunque sólo con disfunción hepática leve

Tuberculosis

Compromiso hepático (frecuente, en general subclínico) con infiltración granulomatosa; ictericia (infrecuente)

Aumento desproporcionado de la concentración de fosfatasa alcalina

Otras

Hepatitis localizada leve en numerosas infecciones sistémicas (frecuente, suele ser subclínica)

Hongos

Histoplasmosis

Granulomas en el hígado y el bazo (en general subclínicos) que cicatrizan con calcificaciones

Otros

La infiltración granulomatosa se observa en ocasiones en pacientes con criptococosis, coccidioidomicosis, blastomicosis u otras infecciones

Protozoos

Amebiasis*

Enfermedad importante, a menudo sin disentería franca

En general, se identifica un solo absceso grande con licuefacción

Enfermedad sistémica, hepatomegalia dolorosa. Aunque resulte sorprendente, la disfunción hepática es leve

Malaria

Causa frecuente de hepatoesplenomegalia en áreas endémicas

Ictericia ausente o leve salvo en presencia de hemólisis activa

Toxoplasmosis

Infección transplacentaria

En recién nacidos: Ictericia, manifestaciones del sistema nervioso central y de otras áreas corporales

Leishmaniasis visceral

Infiltración del sistema reticuloendotelial por el parásito, hepatoesplenomegalia

Helmintos

Ascariasis

Obstrucción biliar por los parásitos adultos, granulomas parenquimatosos generados por las larvas

Clonorquiasis

Infestación de las vías biliares, colangitis, litiasis, colangiocarcinoma

Hidatidosis

Uno o más quistes hidatídicos, que suelen tener un borde calcificado y pueden ser grandes pero con frecuencia son asintomáticos y no afectan la función hepática

Pueden romperse hacia el peritoneo o las vías biliares

Fascioliasis

Aguda: Hepatomegalia dolorosa, fiebre, eosinofilia

Crónica: Fibrosis biliar, colangitis

Esquistosomiasis

Reacción granulomatosa periportal contra los huevos con hepatoesplenomegalia progresiva, fibrosis periportal (pipestem fibrosis), hipertensión portal y várices

Preservación de la función hepatocelular; no se produce una verdadera cirrosis

Toxocariasis

Síndrome de larva migratoria visceral

Hepatomegalia con granulomas y eosinofilia

Espiroquetas

Leptospirosis

Fiebre aguda, postración, ictericia, sangrado, lesión renal

Necrosis hepática (a menudo leve a pesar de la ictericia grave)

Sífilis

Congénita: Hepatoesplenomegalia neonatal, fibrosis

Adquirida: Hepatitis variable en el estadio secundario, gomas con cicatrización irregular en el estadio terciario

Fiebre recurrente

Infección porBorrelia

Síntomas sistémicos, hepatomegalia, a veces ictericia

Desconocida

Hepatitis granulomatosa idiopática

Inflamación granulomatosa crónica activa de causa desconocida (¿variedad sarcoide?)

Puede ocasionar sobre todo síntomas sistémicos (p. ej., fiebre, malestar general) y se puede desarrollar ante la exposición a algunos fármacos

Sarcoidosis

Infiltración granulomatosa (frecuente, en general subclínica), ictericia (infrecuente)

En ocasiones, inflamación progresiva con cicatrización e hipertensión portal

Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn

Diversos grados de hepatopatía, en especial en la colitis ulcerosa; produce inflamación periportal (pericolangitis), colangitis esclerosante, colangiocarcinoma y hepatitis autoinmunitaria

Escasa correlación entre la función hepática y la actividad de la enfermedad intestinal

*Se distingue de la amebiasis con pruebas serológicas para amebas y aspiración percutánea directa del absceso.

Algunas causas menos frecuentes son otras infecciones virales (p. ej., mononucleosis infecciosa, fiebre amarilla, citomegalovirus) y leptospirosis. Las infecciones parasitarias (p. ej., esquistosomiasis, malaria, amebiasis), las infecciones piógenas y los abscesos que afectan el hígado no se consideran hepatitis. El compromiso hepático por tuberculosis y otras infiltraciones granulomatosas a veces reciben el nombre de hepatitis granulomatosa, pero las características clínicas, bioquímicas e histológicas difieren de las de la hepatitis generalizada.

Varias infecciones sistémicas y otras enfermedades podrían producir pequeñas áreas localizadas de inflamación o necrosis hepática. Esta hepatitis reactiva inespecífica causa alteraciones menores en la función hepática, pero suele ser asintomática.

Algunos tipos de inflamaciones hepáticas infecciosas y no infecciosas se resumen en Enfermedades o microorganismos seleccionados asociados con la inflamación del hígado).

Recursos en este artículo