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Meningitis no infecciosa

Por John E. Greenlee, MD, Neurology Service, George E. Wahlen VAHCS, Salt Lake City;Department of Neurology, University of Utah School of Medicine

Información:
para pacientes

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La meningitis es ocasionalmente causada por condiciones no infecciosas (p. ej., trastornos no infecciosos, fármacos, vacunas). Muchos de los casos de meningitis no infecciosa son subagudos o crónicos (ver Meningitis subaguda y crónica).

Algunas causas no infecciosas de meningitis

Tipo

Ejemplos

Trastornos

Cáncer metastásico

Sarcoidosis

Síndrome de Behçet

LES

Síndrome de Sjögren

AR

La rotura de un quiste de cisticerco o epidermoide intracraneano

Los fármacos con efectos antiinflamatorios o inmunomoduladores

Azatioprina

Ciclosporina

Citosina arabinósido

IVIG

Muromonab-CD3 (OKT3)

AINE (más comúnmente, el ibuprofeno)

Otros fármacos

Ciertos antibióticos (p. ej., ciprofloxacina, isoniazida, penicilina, trimetoprima/sulfametoxazol)

Carbamacepina

Fenazopiridina

Ranitidina

Sustancias inyectadas en el espacio subaracnoideo.

Anestésicos

Antibióticos

Quimioterápicos

Colorantes radiopacos

Vacunas

Tos ferina

Rabia

Viruela

La meningitis no infecciosa causa síntomas (p. ej., cefalea, fiebre, rigidez de nuca) que son similares a los causados por otros tipos de meningitis. La gravedad y la agudeza pueden variar, pero la meningitis no infecciosa tiende a ser menos grave que la meningitis bacteriana aguda.

El diagnóstico se basa en el análisis del LCR obtenido por punción lumbar (precedido por una neuroimagen si se sospecha un aumento de la presión intracraneana o una masa—ver Meningitis bacteriana aguda : Punción lumbar). Los hallazgos pueden incluir pleocitosis linfocítica o neutrofílica, proteínas elevadas y una glucosa habitualmente normal.

Los trastornos causales deben tratarse, y cualquier sustancia o fármaco causal debe interrumpirse. De otro modo, el tratamiento es sintomático.

Si los pacientes parecen gravemente enfermos, se inician de inmediato los antibióticos apropiados y los corticosteroides (sin esperar los resultados de las pruebas) y se continúan hasta que la meningitis bacteriana aguda se descarta (es decir, hasta que se demuestra que el LCR es estéril).

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