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Tumores de la región pineal

Por Roy A. Patchell, MD, , Director, Neuro Oncology, National Brain Tumor Center, Capital Institute for Neurosciences at Capital Health

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La mayoría de los tumores de la región pineal son tumores de células germinativas.

Los tumores primarios más frecuentes en la región pineal incluyen los tumores de células germinativas: germinomas (los más frecuentes), coriocarcinomas, tumores del saco vitelino y teratomas. Los tumores pineales primarios menos frecuentes incluyen los pineocitomas y los raros pineoblastomas malignos.

Los tumores de la región pineal suelen presentarse durante la infancia, pero pueden aparecer a cualquier edad.

Estos tumores pueden incrementar la presión intracraneana al comprimir el acueducto de Silvio. También pueden causar una paresia de la mirada hacia arriba, ptosis y pérdida de los reflejos pupilar a la luz y de acomodación al comprimir la zona pretectal por delante de los colículos superiores (síndrome de Parinaud). Estos tumores pueden causar pubertad precoz, sobre todo en los varones, probablemente porque se comprime el hipotálamo.

La gonadotrofina coriónica humana β o la α-fetoproteína pueden estar elevadas, dependiendo del tipo de tumor. Las concentraciones elevadas sugieren un diagnóstico; la determinación de sus valores constituye un método para seguir la respuesta al tratamiento.

El pronóstico y el tratamiento dependen de la histología tumoral. La radioterapia, la quimioterapia, la radiocirugía y la cirugía se utilizan solas o combinadas. Los germinomas son muy sensibles a la radioterapia y, a menudo, se curan.