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Electrocardiografía (ECG) en trastornos pulmonares

Por Noah Lechtzin, MD, MHS, Associate Professor, Department of Medicine, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine

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La electrocardiografía es un auxiliar útil para otras pruebas pulmonares porque proporciona información acerca de las cavidades derechas del corazón (ver Electrocardiografía (ECG)) y, por consiguiente, de los trastornos pulmonares, como hipertensión pulmonar crónica y embolia pulmonar.

La hipertensión pulmonar crónica que conduce a la hipertrofia y la dilatación crónicas de la aurícula y el ventrículo derechos puede manifestarse como ondas P prominentes (P pulmonar) y depresión del segmento ST en las derivaciones II, III y aVF, desviación hacia la derecha del eje QRS, desviación inferior del vector de la onda P y disminución de la progresión de las ondas R en las derivaciones precordiales.

Los pacientes con EPOC suelen tener voltaje bajo debido a la interposición de pulmones hiperexpandidos entre el corazón y los electrodos del ECG.

La embolia pulmonar (submasiva o masiva) puede causar sobrecarga o insuficiencia aguda del ventrículo derecho, que se manifiesta clásicamente (pero no comúnmente) como desviación del eje derecho (R > S en V1), con onda S profunda en la derivación I, onda Q profunda en la derivación III y elevación del segmento ST e inversión de la onda T en la derivación III y las derivaciones precordiales (patrón S1Q3T3). A veces, también se produce el bloqueo de la rama derecha del haz.