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abscesos prostáticos

Por Gerald L. Andriole, MD, Royce Distinguished Professor and Chief of Urologic Surgery, Barnes-Jewish Hospital, Washington University School of Medicine

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Los abscesos prostáticos son colecciones purulentas focales que se desarrollan como complicación de una prostatitis bacteriana aguda.

Los microorganismos habitualmente causantes de la infección son los bacilos gramnegativos o, con menos frecuencia, Staphylococcus aureus. Son comunes la polaquiuria, la disuria y la retención urinaria. Con menos frecuencia, se presentan dolor perineal, evidencias de epididimitis aguda, hematuria y secreciones uretrales purulentas. A veces apaerce fiebre. El examen rectal puede mostrar dolor al tacto y fluctuación en la próstata, pero a menudo la única anomalía es el aumento del tamaño de esta glándula, e incluso a veces se presenta normal.

Diagnóstico

  • Ecografía prostática y posiblemente cistoscopia

Se sospecha un absceso en pacientes con dolor persistente en el periné e infecciones urinarias continuas o recurrentes a pesar de la terapia antibiótica. En estos pacientes debe realizarse una ecografía prostática y posiblemente una cistoscopia. Muchos abscesos, sin embargo, se descubren de manera inesperada durante una cirugía de la próstata o una endoscopia; el abombamiento de un lóbulo lateral dentro de la uretra prostática o la rotura durante la instrumentación revelan el absceso. Aunque son comunes la piuria y la bacteriuria, la orina puede ser normal. Los hemocultivos resultan positivos en algunos pacientes.

Tratamiento

  • Antibióticos

  • Drenaje

El tratamiento involucra los antibióticos adecuados más el drenaje por evacuación transuretral o la aspiración transperineal con drenaje. Mientras se esperan los resultados del cultivo, se comienza una terapia antibiótica empírica con una fluoroquinolona (p. ej., ciprofloxacina).