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Generalidades del síndrome nefrítico

Por Navin Jaipaul, MD, MHS, Associate Professor of Medicine;Chief, Nephrology, Loma Linda University School of Medicine;VA Loma Linda Healthcare System

Información:
para pacientes

El síndrome nefrítico se define por la hematuria y un grado variable de proteinuria, generalmente con hematíes dismórficos y a menudo cilindros de hematíes en el examen microscópico del sedimento urinario. A menudo se presentan uno o más de los siguientes elementos: edema, hipertensión, creatinina sérica elevada y oliguria. Puede tener causas primarias o secundarias. El diagnóstico se basa en los antecedentes, el examen físico y, a veces, la biopsia renal. El tratamiento y el pronóstico dependen de la causa.

El síndrome nefrítico es una manifestación de la inflamación glomerular (glomerulonefritis, GN) y se presenta a cualquier edad. Las causas difieren según el grupo etario (véase Enfermedades glomerulares según la edad y las manifestaciones), y los mecanismos dependen de la causa. El síndrome puede ser agudo o crónico, y primario (idiopático) o secundario.

La GN posinfecciosa es el prototipo de GN aguda (véase Glomerulonefritis posinfecciosa), pero el cuadro puede estar causado por otras glomerulopatías y trastornos sistémicos, como las enfermedades del tejido conectivo y las discrasias hematológicas (véase el Causas de glomerulonefritis). La glomerulonefritis rápidamente progresiva (ver Glomerulonefritis de progresión rápida (GNPR)) es otra GN aguda. La GN crónica tiene características similares a las de la GN aguda, pero se desarrolla más lentamente y puede causar proteinuria leve a moderada. Algunos ejemplos son la nefropatía por IgA (ver Nefropatía por inmunoglobulina A (nefropatía por IgA)), la nefritis hereditaria (ver Nefritis hereditaria) y la enfermedad de la membrana basal delgada (ver Enfermedad por membrana basal delgada).

Causas de glomerulonefritis

Tipo

Ejemplos

Primaria

Idiopática

GN fibrilar

GN idiopática por semilunas

Nefropatía por IgA

GN membranoproliferativa

GN inmunotactoide

Secundaria

Bacteriana*

Infección por estreptococos β-hemolíticos de grupo A

Infección por Mycoplasma

Infección por Neisseria meningitidis

Infección por Salmonella typhi

Infecciones estafilocócicas (especialmente endocarditis bacteriana)

Infección por Streptococcus pneumoniae

Abscesos viscerales (causados por Escherichia coli o especies de Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, o Clostridium)

Sepsis

Parasitaria*

Malaria (debida a Plasmodium falciparum o P. malariae)

Esquistosomiasis (debida a Schistosoma haematobium o S. mansoni)

Toxoplasmosis

Viral*

Infección por virus Coxsackie

Infección por citomegalovirus

Infección por virus de Epstein-Barr

Hepatitis B

Hepatitis C

Herpes zóster

Sarampión

Parotiditis

Varicela

Otras causas infecciosas y posinfecciosas

Infecciones fúngicas (debidas a Candida albicans o Coccidioides immitis)

Infección por rickettsias

Enfermedades del tejido conectivo

Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (síndrome de Churg-Strauss)

Granulomatosis con poliangeítis (antes granulomatosis de Wegener)

Vasculitis asociada a inmunoglobulina A (púrpura de Henoch-Schönlein)

Poliangeítis microscópica

Poliarteritis nudosa

LES

Trastornos inducidos por fármacos

LES (raramente debida a hidralazina o procainamida)

Síndrome urémico hemolítico (debido a quinina, cisplatino, gemcitabina o mitomicina C)

Discrasias hematológicas

Crioglobulinemia mixta IgG-IgM

Enfermedad del suero

Púrpura trombocitopénica trombótica–síndrome urémico hemolítico

Enfermedades de la membrana basal glomerular

Síndrome de Goodpasture

Trastornos hereditarios

Nefritis hereditaria (síndrome de Alport)

Enfermedad por membrana basal delgada

*Causas infecciosas y posinfecciosas.

GN = glomerulonefritis.

Recursos en este artículo