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Lesiones peneanas cutáneas

Por Patrick J. Shenot, MD, Associate Professor of Urology, Thomas Jefferson University

Información:
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Los trastornos y las infecciones comunes de la piel pueden causar lesiones cutáneas en el pene (ver Causas de lesiones peneanas cutáneas).

Causas de lesiones peneanas cutáneas

Categoría

Causa

Trastornos comunes de la piel

Dermatitis por contacto alérgicas o irritativas

Balanitis xerótica obliterante

Carcinoma in situ: eritroplastia de Queyrat, enfermedad de Bowen

Erupciones fijas medicamentosas

Trastornos papuloescamosos o sistémicos

Psoriasis

Carcinoma epidermoide

Enfermedades de transmisión sexual *

Chancroide

Herpes genital

Verrugas genitales (condilomas acuminados)

Granuloma inguinal

Sífilis

Causas infecciosas raras

Infecciones fúngicas

Herpes zóster

Linfogranuloma venéreo

Tuberculosis

Balanitis xerótica obliterante

Esta lesión, que también se denomina liquen escleroso y atrófico de los varones, es una zona blanca indurada cerca de la punta del glande, que rodea y a menudo comprime el meato. Se produce por una inflamación crónica y puede ocasionar fimosis, parafimosis o constricción de la uretra. Pueden usarse fármacos tópicos, entre ellos, corticoides, tacrolimús, antibióticos y antiinflamatorios, pero su eficacia es limitada. En los casos graves, se requiere cirugía.

Carcinoma in situ

El carcinoma in situ puede incluir

  • Eritroplastia de Queyrat

  • Enfermedad de Bowen del pene

  • Enfermedad de Paget del pezón

  • Papulosis bowenoide

La eritroplasia de Queyrat y la enfermedad de Bowen del pene son zonas bien circunscritas de pigmentación rojiza aterciopelada en la zona genital, por lo general en el glande o la corona, y principalmente en varones no circuncidados.

La enfermedad de Paget del pezón (que no debe confundirse con la enfermedad de Paget ósea) es un adenocarcinoma intraepitelial raro que puede aparecer en ubicaciones extramamarias, entre ellas, el pene.

La papulosis bowenoide involucra pápulas más pequeñas, a menudo múltiples, en el cuerpo del pene.

Estos cuadros se consideran neoplasias intraepiteliales o carcinomas in situ y deben estudiarse con una biopsia.

El tratamiento se realiza con una crema de fluorouracilo al 5%, extirpación local o terapia con láser. Está indicado un seguimiento minucioso.

Liquen plano del pene

Esta lesión aparece en forma de pequeñas pápulas o máculas, a veces anulares, en el glande o en el cuerpo del pene, y puede confundirse con penfigoide o eritema multiforme. Es común el prurito.

El síndrome penogingival en los hombres (y síndrome gingival vulvovaginal en mujeres) es una forma más grave del liquen plano erosivo. Aparece tanto en la mucosa oral como en la genital. Pueden desarrollarse úlceras que causan dolor.

En general, el liquen plano se resuelve en forma espontánea. Si es asintomático, puede no requerir tratamiento. Los corticoides tópicos pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Pápulas perladas del pene

Estas pápulas son angiofibromas pequeños, inocuos, que aparecen en la corona del pene en forma de proyecciones con forma de cúpula o de cabello. Tienden a tener el color de la piel. También pueden aparecer en la parte distal del cuerpo del pene. Son frecuentes y aparecen hasta en el 10% de los hombres. No se asocian con el papilomavirus humano, aunque pueden confundirse con verrugas genitales. No se requiere tratamiento.

Dermatitis de contacto del pene

La dermatitis por contacto en el pene se ha hecho más frecuente con el uso generalizado de preservativos de látex. La dermatitis aparece en forma de lesiones rojas, pruriginosas, a veces con exudación o fisuras. El tratamiento consiste en la aplicación de corticoides tópicos y el uso de preservativos de materiales que no sean látex (pero no de preservativos naturales, que no brindan una protección adecuada frente al HIV). Pueden probarse primero los corticoides suaves de venta libre y reservar los preparados de prescripción de mayor potencia para los casos que los requieran.

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