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Sporotrichose

Par Alan M. Sugar, MD, Boston University School of Medicine;Cape Cod Healthcare

La sporotrichose est une infection provoquée par le champignon Sporothrix schenckii.

  • L’infection se développe quand le champignon pénètre dans l’organisme à la faveur d’une piqûre.

  • Généralement, la peau et les ganglions sont infectés, provoquant l’apparition de tuméfactions sur la peau et une hypertrophie des ganglions (gonflement).

  • Les poumons, les articulations ou d’autres zones du corps sont rarement infectés.

  • Il est nécessaire de mettre en culture des échantillons de tissus infectés et d’identifier le champignon pour poser le diagnostic.

  • L’itraconazole est utilisé pour traiter la plupart des infections, mais l’amphotéricine B est nécessaire pour les infections diffuses.

Le Sporothrix est habituellement retrouvé sur les rosiers, les arbustes épineux, la sphaigne et autres végétaux. Contrairement à de nombreuses autres infections fongiques, le Sporothrix pénètre dans l’organisme à la faveur d’une piqûre au niveau de la peau. Le plus souvent, ce sont des fermiers, des jardiniers et des horticulteurs qui sont infectés.

La sporotrichose touche principalement la peau et les vaisseaux lymphatiques environnants. Les os, les articulations, les poumons ou d’autres tissus sont très rarement atteints.

Symptômes et diagnostic

L’infection cutanée commence le plus souvent sur un doigt par un petit renflement douloureux insensible (nodule) qui s’agrandit lentement et forme un ulcère. Pendant les jours ou les semaines qui suivent, l’infection s’étend le long des vaisseaux lymphatiques des doigts, de la main et du bras vers les ganglions, en formant des nodules et des ulcères sur tout le trajet. Même à ce stade, la douleur est minime ou absente. Généralement, il n’y pas d’autres symptômes. Cette infection est rarement fatale.

L’infection pulmonaire peut provoquer une pneumonie, avec une légère douleur thoracique et de la toux, surtout chez les patients déjà atteints d’une autre maladie pulmonaire, telle que l’emphysème. Une infection pulmonaire apparaît chez les patients atteints d’autres troubles pulmonaires, tels qu’un emphysème. L’infection des articulations provoque leur gonflement et rend les mouvements douloureux. Dans de très rares cas, cette infection se développe ailleurs et se propage à tout le corps. De telles infections menacent le pronostic vital.

Les caractéristiques des nodules et des ulcères conduisent le médecin à évoquer la sporotrichose. Le diagnostic est confirmé par la culture et l’identification du Sporothrix dans les échantillons de tissus infectés.

Traitement

Les infections cutanées sont traitées par l’itraconazole administré par voie orale. L’iodure de potassium, administré par voie orale, peut être prescrit à la place, mais il n’est pas aussi efficace et il est responsable chez la plupart des patients, d’effets secondaires (tels qu’une éruption cutanée, un écoulement nasal ainsi qu’une inflammation des yeux, de la bouche et de la gorge).

Les atteintes pulmonaires et osseuses peuvent être également traitées par itraconazole. Pour les infections diffuses, l’amphotéricine B est administrée par voie intraveineuse.