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Fractures de la paume

(Fractures du métacarpe)

Par Danielle Campagne, MD , Assistant Clinical Professor, Department of Emergency Medicine, University of San Francisco - Fresno

Les fractures de la paume impliquent les os situés entre les os des doigts et les os du poignet (métatarses). Parfois, l’os métatarsien à la base du pouce se fracture, mais ces fractures sont généralement considérées séparément.

Les métatarses peuvent être cassés près de l’articulation entre les doigts et la paume (ce que l’on appelle fractures du col métacarpien). Les fractures du col métacarpien sont fréquentes. Souvent, elles sont appelées fractures du boxeur, car elles surviennent lors d’un coup de poing frappant un objet dur (comme un mur ou la mâchoire d’une autre personne). Lorsque ces fractures surviennent lors d’un coup de poing dans la mâchoire de quelqu’un, la peau peut se rompre. Dans ce cas, des bactéries de la bouche de l’autre personne peuvent contaminer la plaie et causer des infections qui, si elles ne sont pas traitées rapidement, peuvent affecter de manière irréversible l’usage de la main.

Symptômes

Les jointures des doigts deviennent enflées et sensibles. Parfois, les morceaux d’os cassé sont déplacés (mal alignés) ou tournent et un doigt est déplacé.

Diagnostic

  • Radiographies

Si les personnes pensent qu’elles peuvent avoir une fracture de la paume, elles doivent consulter un médecin. Généralement, les médecins peuvent diagnostiquer la fracture en se basant sur des radiographies réalisées sous plusieurs angles.

Traitement

  • Réalignement des os cassés

  • Attelle

  • Exercices de mobilisation

Si les personnes ont des plaies près de l’articulation lésée, elles peuvent avoir frappé quelqu’un à la bouche en donnant un coup de poing. Si c’est le cas, les médecins peuvent nettoyer la plaie et leur prescrire des antibiotiques pour empêcher toute infection.

Si les morceaux cassés sont mal alignés ou s’ils ont tourné, les médecins les remettent en place sans chirurgie, ce que l’on appelle réduction fermée. Puis, une attelle est appliquée et portée pendant plusieurs semaines.

Des exercices pour bouger la main et les doigts sur leur pleine amplitude de mouvement sont progressivement commencés. Généralement, les personnes retrouvent l’usage total de leur main.