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Luxations de la rotule

(Luxation rotulienne)

Par Danielle Campagne, MD , Assistant Clinical Professor, Department of Emergency Medicine, University of San Francisco - Fresno

Les luxations de la rotule surviennent lorsque la rotule et les ligaments qui la maintiennent en place glissent sur le côté et vers l’extérieur du genou.

  • La rotule peut glisser et se déplacer lorsque les personnes, généralement des adolescentes présentant une anomalie du genou, essaient de changer de direction brusquement.

  • La rotule est déplacée, et les personnes ressentent une douleur sous la rotule et ne peuvent pas redresser le genou.

  • Les médecins peuvent diagnostiquer une rotule luxée en examinant le genou.

  • Les médecins bougent la rotule et la remettent doucement en place, puis appliquent un dispositif d’immobilisation pour genou ou une orthèse articulée, mais une chirurgie est parfois nécessaire plus tard.

Les luxations de la rotule diffèrent des luxations du genou (qui sont beaucoup plus graves, Luxations du genou).

Les luxations de la rotule sont fréquentes. Elles surviennent souvent chez des adolescentes qui présentent une anomalie anatomique de l’articulation du genou, comme des ligaments lâches ou des os légèrement mal alignés.

Généralement, la rotule glisse et se déplace lorsque les personnes essaient de change de direction brusquement. Les luxations de la rotule peuvent survenir en cas de sports impliquant une torsion soudaine du genou et/ou un impact (comme le football, la gymnastique, le baseball lors de la frappe avec la batte et le hockey sur glace). Elles peuvent également survenir lorsque les personnes trébuchent ou glissent.

Parfois, la force ayant causé la luxation fracture le cartilage à l’arrière de la rotule ou arrache un petit morceau de l’extrémité du fémur.

Symptômes

La rotule n’est plus à sa place. Les personnes ressentent une douleur sous la rotule. L’articulation est sensible et souvent enflée. Les personnes ne peuvent pas redresser le genou et peuvent souvent bouger la rotule d’un côté à l’autre. Elles peuvent être incapables de marcher.

Parfois, si le cartilage de la rotule a été fracturé, une arthrose se développe. Aussi, la rotule peut se luxer de nouveau, particulièrement chez les personnes présentant une anomalie de l’articulation.

Diagnostic

  • Évaluation du médecin

  • Rarement, radiographies pour rechercher des fractures

La rotule peut se remettre en place spontanément avant que les personnes ne puissent consulter un médecin. Néanmoins, elles doivent tout de même consulter un médecin, car un tel traumatisme altère l’articulation du genou.

Le saviez-vous ?

  • Si une rotule se déplace, les personnes doivent consulter un médecin même si la rotule se remet en place spontanément.

Les médecins peuvent diagnostiquer une rotule luxée lorsqu’ils examinent le genou. Si la rotule s’est déjà remise en place, ils peuvent dire qu’elle a été luxée, car ils détectent du sang dans l’articulation et cette dernière est sensible.

Les médecins peuvent réaliser des radiographies sous plusieurs angles pour rechercher des fractures.

Traitement

  • Manipulation pour remettre la rotule en place

  • Dispositif d’immobilisation pour genou ou orthèse

  • Si le genou reste instable, chirurgie

Les médecins remettent doucement la rotule en place (ce que l’on appelle réduction). Puis, un dispositif d’immobilisation pour genou (dispositif soutenant le genou et le gardant droit) ou une orthèse articulée est appliqué. Il est porté pendant plusieurs semaines. Une fois le dispositif d’immobilisation ou l’orthèse retiré(e), une kinésithérapie est nécessaire pour restaurer la force musculaire et pour améliorer l’amplitude de mouvement du genou.

Si le genou reste instable après ce traitement ou si un os est fracturé, l’articulation peut être réparée chirurgicalement pour empêcher toute future luxation. Une chirurgie peut être réalisée en utilisant une petite sonde à fibres optiques insérée dans l’articulation via une minuscule incision (arthroscopie, Chirurgie mini-invasive), ou une chirurgie ouverte (nécessitant une incision plus importante) peut être réalisée.

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