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Luxations des os de la main

(Luxation du poignet ; Luxation périlunarienne ; Luxation lunarienne)

Par Danielle Campagne, MD , Assistant Clinical Professor, Department of Emergency Medicine, University of San Francisco - Fresno

Les os à la base de la main (os carpiens), généralement l’os semi-lunaire ou le grand os, bougent de leur position normale.

  • Ces luxations surviennent généralement lorsqu’une force importante est appliquée sur le poignet et qu’il est plié en arrière.

  • Le poignet et la main sont douloureux et peuvent sembler déformés, et les personnes ne peuvent pas les bouger normalement.

  • Les symptômes et les circonstances de la blessure suggèrent le diagnostic, mais les médecins réalisent des radiographies pour le confirmer.

  • Les médecins remettent les os en place sans pratiquer d’incision, appliquent une attelle, puis envoient les personnes chez un orthopédiste, car une chirurgie est souvent nécessaire.

Les os carpiens se situent à la base de la main, entre les os de l’avant-bras (radius et cubitus) et les os métatarsiens longs de la main. Il y a huit petits os carpiens.

Deux des os carpiens sont fréquemment luxés :

  • Le grand os (qui est le plus gros os de la main, situé au centre de la partie inférieure de la paume).

  • L’os semi-lunaire (qui est situé entre le grand os et l’extrémité du cubitus).

La luxation du grand os est ce que l’on appelle une luxation péri-lunaire. Les luxations péri-lunaires sont 5 fois plus fréquentes que les luxations lunaires.

Ces luxations sont dues à une force importante faisant se plier le poignet en arrière, généralement en cas de chute sur une main tendue ou un traumatisme lors d’un accident de la route.

Os du poignet

Symptômes

Lorsque l’un de ces os est luxé, le poignet et la paume de la main sont douloureux. Les personnes ne peuvent pas bouger le poignet et la main normalement. Le poignet semble généralement déformé, et la main enfle.

Les doigts peuvent picoter et être engourdis, car l’os luxé appuie sur le canal carpien (passage étroit de tissu fibreux) et les nerfs et vaisseaux sanguins qu’il renferme ( Syndrome du canal carpien). L’apport sanguin alimentant les os du poignet peut être réduit ou déformé, et l’articulation du poignet peut se détériorer, entraînant une arthrite invalidante.

Diagnostic

  • Radiographies

Le diagnostic et le traitement rapides de ces luxations peuvent permettre de réduire le risque de complications, comme l’arthrite et la mort du tissu osseux.

Les personnes doivent se rendre aux urgences si elles pensent que ces os sont luxés.

Les personnes peuvent attendre un jour avant d’aller le médecin si le poignet a l’air normal et bouge normalement et si la douleur peut être contrôlée avec des médicaments en vente libre. Néanmoins, si les symptômes durent plusieurs jours, elles doivent consulter un médecin.

Les médecins suspectent des luxations péri-lunaires et lunaires en se basant sur les symptômes et les circonstances de la blessure. Des radiographies sont réalisées pour confirmer le diagnostic.

Traitement

  • Manipulation ou chirurgie pour remettre l’os en place

  • Attelle

  • Envoi chez un orthopédiste

  • Généralement, réparation chirurgicale

Les médecins remettent l’os en place, sans pratiquer d’incision (ce que l’on appelle réduction fermée). Puis, une attelle est appliquée pour immobiliser le poignet et le coude. Généralement, les médecins envoient également immédiatement les personnes chez un orthopédiste.

La plupart des luxations péri-lunaires et lunaires doivent être chirurgicalement réparées, car les personnes peuvent utiliser leur main de manière plus efficace après la réparation chirurgicale.

Le rétablissement prend généralement plusieurs mois.

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