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Lésions du pénis et du scrotum

Par Noel A. Armenakas, MD, Clinical Professor of Urology;Attending Surgeon, Weill Cornell Medical School;New York Presbyterian Hospital and Lenox Hill Hospital

Plusieurs types de lésions peuvent affecter le pénis. Le pénis peut aussi être partiellement ou complètement sectionné. Il est parfois possible de rattacher le pénis par intervention chirurgicale, mais dans ce cas une perte de sensibilité et de fonction est fréquente. La pose d’anneaux péniens pour rétrécir le pénis et améliorer les érections peut étrangler le pénis et causer des lésions permanentes. Il suffit généralement d’enlever les anneaux pour remédier à la situation. Les lésions pénétrantes, notamment par morsure d’animaux et par balle, sont moins fréquentes et peuvent également mettre en cause l’urètre. L’intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter les lésions du pénis et de l’urètre.

Coupures du pénis

Il est assez fréquent de coincer le pénis dans la fermeture éclair du pantalon, mais le plus souvent la plaie bénigne qui en résulte guérit rapidement. Les coupures guérissent généralement rapidement si on les maintient propres, mais la prise d’antibiotiques est recommandée si elles s’infectent.

Fracture du pénis

Un recourbement excessif peut fracturer le pénis. Ceci peut se produire pendant des rapports sexuels vigoureux si le pénis heurte l’os iliaque de la partenaire. La « fracture » est en fait une déchirure de la paroi recouvrant l’une des deux structures tubulaires du pénis (corpus cavernosum) qui maintiennent l’érection.

Les hommes ressentent une douleur immédiate, avec gonflement et décoloration, puis le pénis paraît déformé. Le recours à la chirurgie en urgence est généralement nécessaire pour réparer la fracture et prévenir les anomalies de courbure du pénis ou une dysfonction érectile permanente.

Le saviez-vous ?

  • Les fractures du pénis surviennent en général au cours de rapports sexuels particulièrement intenses.

Lésion du scrotum et des testicules

La position du scrotum expose particulièrement celui-ci aux lésions. La plupart des lésions sont dues à un coup direct (par exemple, un coup de pied ou un écrasement). Cependant, il arrive que le scrotum et les testicules soient transpercés par balle ou par arme blanche. Exceptionnellement, le scrotum peut faire l’objet d’une infection grave à évolution rapide comme la gangrène. Si la gangrène se développe, les tissus mis en cause sont retirés chirurgicalement et les hommes reçoivent des antibiotiques par voie intraveineuse. On peut avoir recours à la chirurgie reconstructrice une fois que l’infection est contrôlée.

Une lésion testiculaire entraîne une douleur soudaine, intense, souvent accompagnée de nausées et de vomissements. Une poche de glace, un suspensoir et des médicaments contre la douleur et la nausée permettent de traiter efficacement les contusions des testicules (saignement dans et autour des testicules). L’échographie peut montrer une éventuelle rupture des testicules. La rupture des testicules impose la réparation chirurgicale. La lésion des testicules peut détruire la capacité de générer les hormones sexuelles (principalement la testostérone) ou la production de sperme. Si les deux testicules sont lésés, il peut s’avérer nécessaire d’administrer un substitut de testostérone. Si un seul testicule est lésé, le testicule sain produit normalement suffisamment de testostérone pour les besoins de l’organisme.

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