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Tamponnade cardiaque

Par Thomas G. Weiser, MD, MPH, Associate Professor, Department of Surgery, Section of Trauma & Critical Care, Stanford University School of Medicine

La tamponnade cardiaque est une pression exercée sur le cœur par l’accumulation de liquide ou de sang dans le sac composé de deux feuillets qui enveloppe le cœur (péricarde). Ce trouble interfère avec la capacité du cœur à pomper le sang.

  • Les personnes atteintes ressentent généralement des étourdissements et un essoufflement, et peuvent s’évanouir.

  • Le diagnostic est basé sur les symptômes, les résultats de l’examen et généralement une échographie du cœur (échocardiographie) réalisée au service des urgences.

  • Le sang est évacué de la région autour du cœur à l’aide d’une aiguille et parfois par intervention chirurgicale.

Dans la tamponnade cardiaque, du liquide ou du sang s’accumule entre les deux feuillets péricardiques, ce qui comprime ensuite le cœur. Cette pression peut empêcher le cœur de se remplir de sang. Par conséquent, une quantité inférieure de sang est propulsée vers l’organisme, provoquant parfois un choc (la tension artérielle chute dangereusement, Choc) et le décès.

Les causes les plus fréquentes sont la rupture d’un anévrisme aortique (dilatation de la paroi de l’aorte), un cancer du poumon avancé, une péricardite aiguë (inflammation du péricarde), une crise cardiaque et une chirurgie cardiaque.

Les lésions thoraciques peuvent également causer une tamponnade cardiaque. Les lésions les plus fréquentes sont les plaies par arme blanche. Les contusions ( Contusion au niveau du cœur) qui déchirent la paroi du cœur peuvent causer une tamponnade, mais de nombreuses personnes présentant ces lésions décèdent avant de pouvoir recevoir un traitement médical.

Tamponnade cardiaque

Symptômes

Les personnes présentant une tamponnade cardiaque peuvent ressentir des étourdissements ou un essoufflement. Elles peuvent s’évanouir. Leur tension artérielle peut être basse et leur rythme cardiaque rapide. Leur peau peut devenir froide, transpirante et bleuâtre. Les veines du cou peuvent paraître enflées ou déformées.

Diagnostic

  • Examen clinique

  • Échocardiographie

La rapidité du diagnostic et du traitement est essentielle car la tamponnade cardiaque peut être rapidement mortelle. Le diagnostic est basé sur les symptômes, les résultats de l’examen, et généralement une échocardiographie.

Une échocardiographie (qui utilise des ultrasons pour produire une image du cœur) est généralement réalisée pour confirmer le diagnostic.

Traitement

  • Élimination du sang ou du liquide autour du cœur

La tamponnade cardiaque est une urgence médicale. Les médecins la traitent immédiatement à l’aide d’une aiguille pour drainer le sang ou le liquide autour du cœur (ponction du péricarde). Cette intervention réduit la pression sur le cœur et lui permet de battre normalement.

Parfois, la ponction du péricarde ne permet pas d’éliminer suffisamment de liquide. Les médecins doivent alors inciser la paroi thoracique (thoracotomie), puis le péricarde (péricardotomie) pour drainer le liquide. Il peut également être nécessaire de retirer une partie du péricarde (péricardotomie).

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