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Medigap

Par Amal Trivedi, MD, MPH, Associate Professor, Department of Health Services, Policy and Practice and Department of Medicine, Brown University

Medigap est une assurance complémentaire conçue pour payer les soins médicaux non couverts par Medicare, y compris les franchises et quotes-parts requises par Medicare et les dépassements d’honoraires des médecins qui n’acceptent pas Medicare comme remboursement intégral d’un service. Pour obtenir un contrat Medigap, les personnes doivent être inscrites à Medicare Parties A et B et ne doivent pas être inscrites à Medicare Partie C (Medicare Advantage). Les contrats Medigap ne reproduisent pas les paiements de services couverts par Medicare Parties A et B. Le meilleur moment pour souscrire une assurance Medigap est pendant la période d’affiliation, qui commence lors de l’achat de Medicare Partie B et se termine 6 mois plus tard. À d’autres moments, Medigap peut être indisponible ou alors plus onéreux. De nombreuses sociétés d’assurances proposent une assurance Medigap.

Il existe 14 types de contrats Medigap, étiquetés de A à N. Chaque type offre un ensemble de garanties différentes. Mais les garanties d’un type spécifique sont les mêmes, quelle que soit la société d’assurance qui les propose. Généralement, les contrats Medigap ne couvrent pas les paiements pour les soins personnels à long terme (à domicile ou dans une maison de santé), les soins optiques ou dentaires, les appareils auditifs, les soins infirmiers privés ou les médicaments sur ordonnance. Cependant, il est possible de souscrire des contrats d’assurance complémentaires qui prennent en charge ces services.