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Sténose urétrale

Par Patrick J. Shenot, MD, Thomas Jefferson University

La sténose urétrale est une cicatrisation qui restreint l’urètre.

Une sténose urétrale est le plus souvent la conséquence de lésions antérieures. Souvent, cependant, aucune cause évidente ne peut être décelée. Les sténoses peuvent être présentes à la naissance. Une infection antérieure, telle qu’une maladie sexuellement transmissible, est maintenant une cause rare. Un léger rétrécissement de l’urètre (sténose modérée) entraîne généralement un jet urinaire moins puissant ou un double jet. Les sténoses graves peuvent bloquer complètement le flux d’urine. La pression augmente en arrière de la sténose et peut entraîner la formation de prolongements de l’urètre dans les tissus adjacents (diverticules). Par la réduction de la fréquence et de l’efficacité des mictions, les sténoses entraînent souvent des infections des voies urinaires.

Les urologues (médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement des troubles des voies urinaires et du système reproducteur masculin) diagnostiquent une sténose à l’aide d’une radiographie après l’insertion d’un produit radio-opaque dans l’urètre (urétographie rétrograde) ou en regardant directement dans l’urètre au moyen d’une sonde souple à fibres optiques (cystoscope), insérée après administration d’un lubrifiant contenant un anesthésique local.

Pour traiter une sténose, les urologues élargissent (dilatent) l’urètre en l’anesthésiant, puis en insérant un instrument qui ouvre davantage la sténose. Parfois les urologues peuvent inciser la sténose (urétrotomie) en insérant un instrument dans l’urètre. Rarement, un tissu cicatriciel se forme après le traitement des sténoses, ce qui entraîne la récidive des sténoses urétrales. En cas de récidive de la sténose, il peut être nécessaire d’enlever le tissu cicatriciel chirurgicalement et de procéder à la reconstruction de l’urètre.