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Torsion testiculaire

Par Patrick J. Shenot, MD, Thomas Jefferson University

La torsion testiculaire est une rotation d’un testicule sur son cordon spermatique qui provoque l’arrêt de l’apport de sang au testicule.

Qu’est-ce qu’une torsion testiculaire ?

La torsion testiculaire est un accident qui se produit en général chez les garçons âgés entre 12 et 18 ans et parfois au cours de la petite enfance, mais elle peut survenir à tout âge. Un développement anormal du cordon spermatique ou de la membrane qui recouvre le testicule peut provoquer la torsion testiculaire. Sans traitement en cas de torsion, le testicule se nécrose en 6 à 12 heures après l’arrêt du débit artériel.

Une douleur intense et une tuméfaction du testicule apparaissent brusquement. La douleur semble provenir de l’abdomen, et elle est parfois accompagnée de nausées et de vomissements. Parfois de la fièvre apparaît. Les personnes affectées peuvent avoir besoin d’uriner fréquemment.

Le médecin peut diagnostiquer l’état morbide sur la description des symptômes et des résultats de l’examen clinique. L’imagerie, en général l’échographie, permet aussi le diagnostic.

La torsion testiculaire est une urgence parce que le testicule se nécrose sauf si la torsion est levée rapidement. Les médecins peuvent essayer de lever la torsion du testicule sans chirurgie en le tournant dans le scrotum. Cette intervention est parfois couronnée de succès et la chirurgie est réalisée à un stade ultérieur. Cependant, cette intervention est en général un échec et l’opération chirurgicale pour lever la torsion du cordon spermatique est requise immédiatement. Lors de l’opération chirurgicale, qu’elle soit réalisée immédiatement ou plus tard, les urologues fixent en général les deux testicules au scrotum pour éviter de futurs accidents de torsion.

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