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Abcès de la prostate

Par Gerald L. Andriole, MD, Royce Distinguished Professor and Chief of Urologic Surgery, Barnes-Jewish Hospital, Washington University School of Medicine

Les abcès de la prostate sont des accumulations de pus se développant en raison d’une prostatite bactérienne aiguë.

  • Les abcès de la prostate sont provoqués par des bactéries.

  • Les symptômes courants incluent une miction fréquente, une douleur à la miction, une miction difficile ou une rétention urinaire.

  • Les hommes présentant des symptômes suggérant un éventuel abcès de la prostate subissent une échographie et éventuellement une cystoscopie pour confirmer le diagnostic.

  • L’antibiothérapie et le drainage du pus contenu dans les abcès constituent les traitements de choix.

Symptômes

Les symptômes courants comprennent

  • Fréquence urinaire

  • Miction difficile ou douloureuse

  • Rétention urinaire

D’autres symptômes moins fréquents comprennent : douleur de la zone entre le scrotum et l’anus, douleur du scrotum due à l’épididymite (inflammation du canal enroulé contenant le sperme et le transportant), sang dans les urines, et écoulement purulent de l’urètre. Une fièvre est parfois présente.

Le toucher rectal réalisé par un médecin peut être douloureux. La prostate est généralement hypertrophiée.

Diagnostic

  • Échographie de la prostate

  • Éventuellement, cystoscopie

Les médecins suspectent souvent un abcès de la prostate chez les hommes présentant une douleur persistante dans la zone entre le scrotum et l’anus (périnée). Les infections urinaires continues ou à répétition malgré le traitement sont également suspectes. Les hommes présentant ces symptômes doivent subir une échographie de la prostate et éventuellement une cystoscopie.

Néanmoins, de nombreux abcès sont découverts de manière inattendue au cours d’une chirurgie de la prostate ou d’une endoscopie des voies urinaires (cystoscopie). Bien qu’il soit courant de déceler du pus et des bactéries dans l’urine des hommes souffrant d’un abcès de la prostate, ils peuvent être absents chez certains hommes.

Traitement

  • Antibiotiques

  • Drainage du pus

Le traitement comprend des antibiotiques (par exemple, triméthoprime-sulfaméthaxazole) et le drainage du pus de l’abcès. Pour drainer le pus, le médecin peut utiliser deux méthodes. L’une consiste à rentrer un instrument dans l’urètre, puis à percer et drainer l’abcès. L’autre consiste à utiliser une aiguille creuse insérée dans la zone entre le scrotum et l’anus (périnée) pour aspirer le pus avec l’aiguille.

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