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Épididymite et orchiépididymite

Par Patrick J. Shenot, MD, Associate Professor and Deputy Chair, Department of Urology, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

L’épididymite est l’inflammation de l’épididyme (le canal enroulé situé en haut des testicules qui fournit l’espace et le milieu nécessaires à la maturation du sperme) et l’orchiépididymite est une inflammation de l’épididyme et du testicule.

  • Les hommes peuvent présenter une tuméfaction et une sensibilité ou une douleur.

  • L’épididymite et l’orchiépididymite sont diagnostiquées par un examen clinique, une analyse d’urine et parfois une échographie Doppler.

  • Le traitement inclut des antibiotiques administrés par voie orale, l’alitement, des antalgiques et une poche de glace appliquée sur le scrotum.

L’épididymite et l’orchiépididymite sont généralement dues à une infection bactérienne. L’infection peut être provoquée par une intervention chirurgicale, l’introduction d’un cathéter dans la vessie ou la diffusion d’une infection présente dans les voies urinaires. Parfois, en particulier chez les hommes jeunes, la cause est une maladie sexuellement transmissible. Des causes rares incluent les infections par certains virus ou champignons.

Parfois, aucune infection n’est présente. Dans de tels cas, les médecins pensent que l’écoulement inverse d’urine dans l’épididyme enflamme l’épididyme, peut-être en raison d’efforts violents (par ex., lorsque les hommes soulèvent un objet très lourd).

Symptômes

Les symptômes de l’épididymite et de l’orchiépididymite comprennent :

  • Tuméfaction et sensibilité au toucher dans la zone affectée

  • Liquide autour des testicules (hydrocèle)

  • Fièvre (parfois)

La douleur peut devenir intense et continue. Si la cause est une maladie sexuellement transmissible, un écoulement peut être présent. Rarement, un abcès (accumulation de pus) se développe sur le scrotum, où se forme une tuméfaction molle.

Diagnostic

  • Examen clinique

  • Analyse d’urine

L’épididymite et l’orchiépididymite sont diagnostiquées par un examen clinique et une analyse d’urine. Une échographie Doppler est parfois utilisée pour évaluer la circulation sanguine vers les testicules.

Traitement

  • Antibiotiques

  • Alitement

  • Mesures pour soulager la douleur

L’épididymite et l’orchiépididymite sont en général traitées avec des antibiotiques administrés par voie orale, l’alitement, des antalgiques et une poche de glace appliquée sur le scrotum. L’immobilisation du scrotum avec un suspensoir diminue la douleur provoquée par les secousses occasionnelles.

Les abcès nécessitent en général un drainage chirurgical.