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Torsion testiculaire

Par Patrick J. Shenot, MD, Associate Professor and Deputy Chair, Department of Urology, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

La torsion testiculaire est une rotation d’un testicule sur son cordon spermatique qui provoque l’arrêt de l’apport de sang au testicule.

  • La torsion testiculaire entraîne une douleur intense soudaine et ensuite un gonflement du testicule concerné.

  • Un examen clinique et parfois une échographie sont nécessaires pour diagnostiquer la torsion testiculaire.

  • Le traitement vise à détordre le cordon spermatique.

Qu’est-ce qu’une torsion testiculaire ?

La torsion testiculaire est un accident qui se produit en général chez les garçons âgés entre 12 et 18 ans et parfois au cours de la petite enfance, mais elle peut survenir à tout âge. Un développement anormal du cordon spermatique ou de la membrane qui recouvre le testicule peut provoquer la torsion testiculaire. Sans traitement en cas de torsion, le testicule se nécrose en 6 à 12 heures après l’arrêt du débit artériel.

Symptômes

Une douleur intense apparaît brusquement dans le testicule. Un gonflement suit rapidement. La douleur semble provenir de l’abdomen, et elle est parfois accompagnée de nausées et de vomissements. Parfois de la fièvre apparaît. Les personnes affectées peuvent avoir besoin d’uriner fréquemment.

Diagnostic

  • Examen clinique

  • Échographie

Les médecins peuvent diagnostiquer l’affection sur la description des symptômes et des résultats de l’examen clinique. L’imagerie, en général l’échographie, permet aussi le diagnostic.

Traitement

  • Détorsion du cordon spermatique, généralement par voie chirurgicale

  • Chirurgie pour prévenir tout nouvel épisode de torsion

La torsion testiculaire est une urgence parce que le testicule se nécrose sauf si la torsion est levée rapidement. Les médecins peuvent essayer de lever la torsion du testicule sans chirurgie en le tournant dans le scrotum. Cette intervention est parfois couronnée de succès et la chirurgie est réalisée à un stade ultérieur. Cependant, cette intervention est en général un échec et l’opération chirurgicale pour lever la torsion du cordon spermatique est requise immédiatement. Lors de l’opération chirurgicale, qu’elle soit réalisée immédiatement ou plus tard, les urologues fixent en général les deux testicules au scrotum pour éviter de futurs accidents de torsion.

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