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Déclenchement du travail

Par Julie S. Moldenhauer, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

L’induction du travail est son initiation artificielle.

Souvent, le travail est induit par administration d’ocytocine, une hormone qui fait se contracter l’utérus plus fréquemment et plus vigoureusement. Cette ocytocine est identique à l’ocytocine naturelle secrétée par l’hypophyse. L’administration se fait par voie intraveineuse à l’aide d’une pompe électrique, pour contrôler avec exactitude la quantité de médicaments injectée. Avant de pouvoir provoquer les contractions utérines, le col de l’utérus doit être effacé et prêt à s’ouvrir (se dilater) de façon à ce que l’accouchement puisse avoir lieu. Des prostaglandines (comme le misoprostol) sont parfois utilisées pour aider le col de l’utérus à s’effacer et à se dilater. Elles sont administrées par voie vaginale. On peut aussi insérer un tube (cathéter) muni d’un ballon ou des tiges d’algues séchées (laminaires) dans le col de l’utérus. Le ballon est gonflé afin de dilater le col. Les laminaires absorbent les liquides et gonflent, dilatant ainsi le col.

Les problèmes nécessitant généralement le déclenchement du travail comprennent une hypertension artérielle associée à la présence de protéines dans les urines (pré-éclampsie) chez la femme, ou des signes indiquant que le fœtus ne va pas bien (souffrance fœtale).

Le travail n’est pas provoqué si la femme a subi certains types de chirurgie impliquant l’utérus, ou certains types de césariennes, ou présente un herpès génital actif. Il n’est pas non plus provoqué si le fœtus n’est pas dans la position normale ou est trop gros, ou si le placenta est mal positionné.

Dès l’induction du travail, la fréquence cardiaque fœtale est surveillée sous monitoring électronique. Initialement, un capteur est placé sur l’abdomen de la femme. Occasionnellement, une fois les membranes rompues, un dispositif interne peut être inséré à travers le vagin, puis collé au cuir chevelu du fœtus. Si l’induction n’est pas réussie, l’enfant sera accouché par césarienne.