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Travail trop lent

Par Julie S. Moldenhauer, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Un travail qui évolue trop lentement peut impliquer un mouvement lent du fœtus dans le tractus vaginal, car le fœtus est trop gros ou se présente dans une position anormale, le tractus vaginal est trop petit ou les contractions de l’utérus sont trop faibles.

Si le travail évolue trop lentement, il peut s’agir d’un gros fœtus qui ne parvient pas à passer à travers le tractus vaginal (pelvis et vagin). Ou bien le fœtus se présente dans une position anormale. Parfois, les contractions de l’utérus ne sont pas assez fortes ou fréquentes pour faire avancer le fœtus.

Le médecin estime la taille du fœtus et celle du tractus vaginal, et vérifie la position du fœtus. Il vérifie également la force et la fréquence des contractions. Ces facteurs permettent de déterminer un traitement.

Si le tractus vaginal est suffisamment grand pour le fœtus alors que le travail n’évolue pas, le médecin administre de l’ocytocine par voie intraveineuse, afin d’inciter l’utérus à se contracter plus vigoureusement. Si l’ocytocine ne fonctionne pas, un accouchement par césarienne est nécessaire. En revanche, si le bébé est déjà en bonne présentation, on peut utiliser l’aspiration par ventouse ou le forceps. Si le fœtus est trop gros, une césarienne est pratiquée.