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Les premiers soins du nouveau-né

Par Ruth A. Lawrence, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry;Strong Memorial Hospital

Immédiatement après la naissance, le médecin ou la sage-femme aspire avec douceur le mucus et les sécrétions de la bouche, du nez et de la gorge à l'aide d'une poire à succion. Le nouveau-né peut alors respirer. Deux pinces sont placées côte à côte sur le cordon ombilical du nouveau-né, puis celui-ci est coupé entre les deux pinces. Le nouveau-né est séché et posé délicatement sur le ventre de sa mère de manière à être au contact de sa peau, ou sur une couverture stérile et chaude.

Section du cordon ombilical

Peu après la naissance, deux pinces sont placées sur le cordon ombilical puis ce dernier est coupé entre les deux. La pince posée sur le cordon ombilical est enlevée dans les 24 heures suivant la naissance. Le cordon doit être maintenu propre et sec. Certains médecins recommandent de le nettoyer chaque jour avec une solution alcoolisée. Le cordon se détache spontanément une ou deux semaines après la naissance.

Le médecin examine le nouveau-né à la recherche d'anomalies évidentes ou de signes de souffrance. Un examen clinique complet est réalisé ultérieurement L’état de santé global du nouveau-né est évalué à 1 minute et à 5 minutes de vie en utilisant le score d’Apgar. Un score d’Apgar bas reflète un état de souffrance qui peut nécessiter une assistance ventilatoire ou une assistance circulatoire. Une fois que le nouveau-né est stable et a été nourri au sein, les infirmières le pèsent et mesurent sa taille.

Il est primordial de garder le nouveau-né au chaud. Dès que possible, il est enveloppé dans des vêtements légers, la tête couverte pour diminuer la perte de chaleur corporelle. Quelques gouttes d’antibiotique sont instillées dans les yeux afin d’éviter les infections par des germes pathogènes qui auraient pu être transmis pendant l’accouchement.

La mère et le nouveau-né récupèrent généralement ensemble en salle d’accouchement. Si l'accouchement a lieu dans une maison de naissance, les parents et le nouveau-né peuvent rester ensemble dans la même chambre. Les mères qui décident d'allaiter au sein font téter le nouveau-né dans les premières 30 minutes de sa vie. Une fois transféré en nurserie, les nouveau-nés sont placés sur le dos dans un petit berceau et sont tenus au chaud. Le taux de vitamine K étant bas chez tous les nouveau-nés, le médecin ou l’infirmière leur injecte de la vitamine K pour prévenir tout saignement éventuel (maladie hémorragique du nouveau-né).

Six heures environ après la naissance, le nouveau-né peut avoir son premier bain. L’infirmière le lave sans chercher à retirer le résidu gras et blanchâtre (vernix caseosa) présent sur la majeure partie de sa peau, car il contribue à le protéger des infections.

Score d’Apgar

Paramètre

Mnémotechnique

Score*

0

1

2

Couleur de la peau

Apparence

Entièrement bleu, pâle

Corps rose, extrémités bleues

Entièrement rose

Rythme cardiaque

Pouls

Aucun

Moins de 100 battements/minute

Plus de 100 battements/minute

Réflexe normale sur stimulation nasale (au toucher ou au cathéter)

Grimace

Aucun

Grimace

Éternuement, toux

Tonus musculaire

Activité

Mou

Certain fléchissement des extrémités

Actif

Respiration

Respiration

Aucun

Irrégulière, lente

Bonne, pleurs

*On attribue au bébé un score de 0 à 5 pour chacun des 5 paramètres. À 5 minutes un score de 7 à 10 est considéré comme normal ; un score de 4 à 6 est intermédiaire et un score de 0 à 3 est bas.

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