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Contraception et grossesse chez l’adolescente

Par Sharon Levy, MD, MPH, Assistant Professor of Pediatrics;Director, Adolescent Substance Abuse Program, Harvard Medical School;Boston Children's Hospital

Bien qu’ils soient sexuellement actifs, nombre d’adolescents ne sont pas pleinement informés sur la contraception, la grossesse et les maladies sexuellement transmissibles, telles que l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). L’impulsivité, le manque d’anticipation et la consommation simultanée de drogues et d’alcool réduisent la probabilité de recours à la contraception et aux moyens de protection contre les infections sexuelles (tels que les préservatifs) chez les adolescents.

Contraception

Toutes les méthodes contraceptives de l’adulte peuvent être utilisées chez les adolescents ( Généralités sur la contraception) mais le problème principal est l’observance. Par exemple, de nombreuses adolescentes qui utilisent des contraceptifs oraux oublient de les prendre régulièrement ou les arrêtent, sans pour autant utiliser une autre méthode contraceptive. Bien que les préservatifs masculins soient la méthode de contraception la plus utilisée, certains adolescents n’adhèrent pas pleinement à son utilisation car ils croient par exemple qu’elle réduit le plaisir ressenti ou empêche un amour « romantique ». Certaines filles ne se sentent pas autorisées à demander à leur partenaire masculin d’utiliser un préservatif lors des rapports.

Grossesse

Une grossesse pendant l’adolescence peut constituer une source de stress émotionnel considérable.

Les adolescentes enceintes et leurs partenaires ont tendance à abandonner l’école ou leur formation professionnelle, ce qui aggrave leur situation économique, diminue leur estime personnelle et altère leurs relations. Les adolescentes enceintes (13 % de toutes les grossesses aux États-Unis) sont moins susceptibles d’être suivies convenablement que ne le sont les adultes, ce qui entraîne un plus fort taux de grossesses à problème et de naissances prématurées. La grossesse à l’adolescence, notamment chez les très jeunes filles et chez celles qui ne sont pas suivies pendant la grossesse, présente plus de risques de complications médicales de type anémie que celles dans leur vingtaine (lorsque l’organisme n’a pas suffisamment de globules rouges sains, Anémie durant la grossesse) et pré-éclampsie (hypertension artérielle et présence de protéines dans les urines pouvant créer un stress pour le fœtus, Pré-éclampsie et éclampsie).

Les enfants des très jeunes mères (en particulier celles âgées de moins de 15 ans) seraient plus susceptibles de naître prématurément et d’avoir un faible poids à la naissance. Cependant, quand la prise en charge prénatale est adaptée, les adolescentes plus âgées ne présentent pas plus de risques de complications de grossesse que les femmes adultes dans un environnement semblable.

L’adolescente peut décider d’interrompre la grossesse. Recourir à l’avortement ( Avortement) ne supprime en rien les troubles psychologiques liés à une grossesse non désirée, tant pour la jeune fille que pour son partenaire. Des crises émotionnelles peuvent survenir

  • Lorsque la grossesse est diagnostiquée

  • Lorsque la décision d’avorter est prise

  • Immédiatement après l’avortement

  • À la date de naissance présumée du bébé

  • À la date anniversaire présumée du bébé

Une adolescente enceinte peut décider d’abandonner volontairement son enfant (adoption, Adoption) ou d’élever son enfant seule ou avec le père, souvent avec le soutien de sa famille.

Toutes les options entraînent un stress émotionnel. Les conseils prodigués par la famille, et l’éducation sur les méthodes contraceptives, destinés aux filles autant qu’à leurs partenaires, peuvent être très utiles.

Les parents peuvent avoir différentes réactions au moment où leur fille leur annonce sa grossesse ou leur fils celle de sa petite amie. Leurs émotions varient, de l’impassibilité à la déception, voire la rage. Il est pourtant très important que les parents expriment leur soutien et leur volonté d’aider l’adolescent ou l’adolescente dans ses choix. Il est essentiel que parents et enfants discutent ouvertement de l’avortement, l’adoption et la parentalité, toutes des options douloureuses pour un adolescent.