Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées en langage simple.

Gingivite ulcéro-nécrosante

(Gingivite ulcéronécrosante aiguë ; ANUG ; infection de Vincent ; maladie de Vincent)

Par James T. Ubertalli, DMD, Private Practice, Hingham, MA

L’angine de Vincent est une infection douloureuse des gencives, entraînant douleur, fièvre et parfois fatigue.

  • Si les bactéries normales de la cavité buccale prolifèrent, les gencives peuvent s’infecter.

  • Les gencives sont douloureuses et la personne a parfois très mauvaise haleine.

  • Un nettoyage par un spécialiste, souvent suivi de bains de bouche au peroxyde d’hydrogène et d’antibiotiques, ainsi qu’une bonne hygiène bucco-dentaire sont efficaces pour corriger le problème.

Le terme « bouche de tranchée » remonte à la Première Guerre mondiale, période au cours de laquelle un grand nombre de soldats développèrent cette infection dans les tranchées. Ce type de gingivite est actuellement rare, mais des infections gingivales de moindre importance impliquant quelques dents seulement peuvent être relativement plus fréquentes. Les formes graves ne sont actuellement observées que chez les personnes qui souffrent d’une immunodépression. L’angine de Vincent n’est pas contagieuse.

L’infection est provoquée par une prolifération anormale de bactéries dont la présence est en général inoffensive dans la cavité buccale. Cette pathologie de la bouche de tranchée est le plus souvent provoquée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire, mais peut aussi être due à un stress physique ou émotionnel, à un mauvais régime alimentaire ou à un manque de sommeil. L’infection survient le plus souvent chez les personnes présentant une gingivite et qui ensuite font face à un événement de stress (par exemple, une semaine d’examens finaux ou une formation militaire de base). La gingivite ulcéro-nécrosante est plus fréquente chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.

Symptômes

Généralement, l’angine de Vincent commence de manière soudaine, avec des gencives douloureuses et hémorragiques, un excès de production de salive et, parfois, une haleine fétide. Les personnes se sentent parfois mal à l’aise et fatiguées. Les papilles gingivales interdentaires s’érodent (s’usent) et sont remplacées par des ulcérations (ulcères) avec un enduit grisâtre formé de tissu nécrotique. Les gencives saignent facilement, et l’élocution, l’alimentation et la déglutition sont douloureuses. Souvent, des ganglions lymphatiques enflent sous la mâchoire, accompagnés d’un peu de fièvre.

Diagnostic

  • Examen clinique

Lorsque l’haleine est très fétide, les médecins suspectent parfois le diagnostic immédiatement, dès qu’ils entrent en contact avec la personne atteinte. En d’autres occasions, le diagnostic est évident pour le médecin qui observe l’aspect de la bouche et des gencives.

Si les gencives ne répondent pas rapidement au traitement, les médecins peuvent pratiquer d’autres examens pour écarter d’autres causes.

Traitement

  • Nettoyage professionnel

  • Bains de bouche

  • Parfois, antibiotiques

  • Bonne hygiène bucco-dentaire

La prise en charge thérapeutique de l’angine de Vincent débute par un nettoyage bucco-dentaire doux et approfondi pratiqué par un spécialiste pendant plusieurs jours.

Chez elles, les personnes doivent se rincer la bouche à l’eau salée, avec une solution d’eau oxygénée (eau oxygénée du commerce mélangée avec la même quantité d’eau) ou de la chlorhexidine. Le bain de bouche peut être conseillé en remplacement du brossage pendant les premiers jours, en raison de la sensibilité des gencives. Les personnes peuvent se servir d’une brosse à dents souple ou d’un linge pour s’essuyer les dents.

Si le nettoyage doit être retardé (par exemple si le dentiste n’est pas disponible ou s’il n’a pas les instruments dentaires appropriés), les médecins prescrivent des antibiotiques par voie orale (comme de l’amoxicilline, de l’érythromycine ou de la tétracycline).

L’infection répond très bien à une bonne hygiène bucco-dentaire (utilisation quotidienne de la brosse à dents et du fil dentaire). Les médecins recommandent également du repos, de boire de grandes quantités de liquide, de consommer des aliments nourrissants et de prendre des médicaments pour soulager la douleur. Ils préconisent également de ne pas fumer et de ne pas manger d’aliments brûlants ou épicés.

Informations supplémentaires

Ressources dans cet article