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Prolapsus de la valvule mitrale (PVM)

Par Guy P. Armstrong, MD, North Shore Hospital, Auckland

Le prolapsus de la valvule mitrale (PVM) est un trouble dans lequel les cuspides valvulaires s’étendent dans l’oreillette gauche quand le ventricule gauche se contracte, avec parfois une fuite (régurgitation) de sang dans l’oreillette.

  • Le prolapsus de la valvule mitrale est parfois causé par une faiblesse héréditaire du tissu de la valvule.

  • La plupart des patients sont asymptomatiques, mais certains autres souffrent de douleur thoracique, d’un pouls rapide, d’une perception de battements cardiaques, de migraines, fatigue, et étourdissements.

  • Les médecins établissent leur diagnostic en entendant un clic caractéristique à l’aide d’un stéthoscope placé sur le cœur et confirment le diagnostic avec une échocardiographie.

  • Un traitement n’est pas nécessaire pour la plupart des patients.

Environ 1 à 3 % de la population souffre d’un prolapsus mitral. Il est généralement causé par une redondance du tissu valvulaire due à une faiblesse héréditaire du tissu valvulaire (dégénérescence myxomateuse). Il ne cause des problèmes cardiaques graves que si la régurgitation devient sévère, en cas d’infection de la valvule, ou de rupture du tissu affaibli.

Symptômes et diagnostic

La plupart des patients présentant un prolapsus mitral sont asymptomatiques. Les autres présentent des symptômes difficiles à expliquer sur la base du problème mécanique à lui seul. Ces symptômes comprennent

  • Douleur thoracique

  • Pouls rapide

  • Palpitations (conscience des battements cardiaques)

  • Migraines

  • Fatigue

  • Étourdissement

Chez certains patients, la pression artérielle peut chuter en dessous de la normale quand ils se mettent debout (un trouble appelé hypotension orthostatique).

Les médecins établissent un diagnostic de prolapsus de la valvule mitrale en entendant un clic caractéristique au stéthoscope. Ils diagnostiquent une régurgitation en entendant un souffle quand le ventricule gauche se contracte. L’échocardiographie ( Échocardiographie et autres examens échographiques) permet aux médecins de visualiser le prolapsus et de déterminer la gravité de la régurgitation, si elle est présente.

Traitement

La plupart des patients présentant un prolapsus mitral ne nécessitent aucun traitement. Si le rythme cardiaque est trop élevé, un bêtabloqueur peut être prescrit pour le ralentir et réduire les palpitations et les autres symptômes.

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