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Tachycardie ventriculaire avec torsades de pointes

Par

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Vérifié/Révisé janv. 2023
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La tachycardie ventriculaire avec torsades de pointes est un type particulier de tachycardie ventriculaire Tachycardie ventriculaire La tachycardie ventriculaire est un rythme cardiaque qui prend naissance dans les ventricules (cavités inférieures du cœur) et produit une fréquence cardiaque d’au moins 120 battements par minute... en apprendre davantage Tachycardie ventriculaire , qui se produit chez les personnes présentant un trouble particulier de l’activité électrique du cœur appelé intervalle QT long.

L’intervalle QT désigne le délai entre deux événements sur l’électrocardiogramme (ECG), du début de l’onde Q jusqu’à la fin de l’onde T.

ECG : Lecture des ondes cardiaques

ECG : Lecture des ondes cardiaques

L’électrocardiogramme (ECG) est la représentation graphique du courant électrique créé dans le cœur au cours d’un cycle cardiaque. Les mouvements du courant sont subdivisés en différentes parties désignées par une lettre alphabétique dans l’ECG.

Chaque battement cardiaque commence par une impulsion provenant du stimulateur cardiaque du cœur (le nœud sinusal ou sino-atrial). Cette impulsion active les cavités supérieures du cœur (atria). L’onde P correspond à l’activation des atria.

Le courant électrique se dirige alors vers les cavités cardiaques inférieures (ventricules). Le complexe QRS correspond à l’activation des ventricules.

Les ventricules doivent alors subir un changement électrique pour se préparer au battement cardiaque suivant. Cette activité électrique est appelée onde de repolarisation, représentée par l’onde T.

De nombreux types d’anomalies sont souvent visibles sur l’ECG. Elles comprennent une crise cardiaque (infarctus du myocarde) antérieure, un trouble du rythme cardiaque (arythmie), un apport insuffisant de sang et d’oxygène au cœur (ischémie), et un épaississement excessif (hypertrophie) des parois musculaires du cœur.

Certaines anomalies visibles sur l’ECG peuvent aussi suggérer des renflements (anévrismes) qui se produisent dans les parties plus faibles des parois cardiaques. Les anévrismes peuvent provoquer un infarctus du myocarde. Si le rythme est anormal (trop rapide, trop lent, ou irrégulier), l’ECG peut aussi indiquer dans quelle partie du cœur le rythme anormal a son origine. Ces informations permettent aux médecins d’en déterminer la cause.

Toute anomalie qui prolonge l’intervalle QT augmente le risque de rythme cardiaque dangereux appelé tachycardie ventriculaire avec torsades de pointes. Certaines personnes naissent avec une anomalie génétique qui provoque un intervalle QT long (syndrome du QT long Syndromes de l’intervalle QT long Les syndromes de l’intervalle QT long sont des troubles de l’activité électrique du cœur qui prédisposent les personnes à des rythmes cardiaques dangereux et à une mort subite. Les personnes... en apprendre davantage ). Chez d’autres personnes, l’intervalle QT long est dû à de faibles taux de potassium sérique (hypokaliémie Hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) Dans l’hypokaliémie, le taux de potassium dans le sang est trop faible. Un faible taux de potassium peut avoir plusieurs causes, mais est généralement dû à des vomissements, une diarrhée, des... en apprendre davantage ), à un rythme cardiaque très lent ou à un médicament. Les médicaments utilisés pour traiter les troubles du rythme cardiaque causent souvent un intervalle QT long, mais certains antidépresseurs et certains médicaments antiviraux et antifongiques peuvent aussi en être la cause.

La tachycardie ventriculaire Tachycardie ventriculaire La tachycardie ventriculaire est un rythme cardiaque qui prend naissance dans les ventricules (cavités inférieures du cœur) et produit une fréquence cardiaque d’au moins 120 battements par minute... en apprendre davantage Tachycardie ventriculaire est un rythme cardiaque qui prend naissance dans les ventricules (cavités inférieures du cœur) et produit un rythme cardiaque rapide. Les personnes présentant un intervalle QT long peuvent développer une forme particulière de tachycardie ventriculaire appelée tachycardie ventriculaire avec torsades de pointes (torsades). Les torsades ont un aspect caractéristique sur l’électrocardiogramme (ECG) et se transforment souvent en fibrillation ventriculaire Fibrillation ventriculaire La fibrillation ventriculaire est une série non coordonnée, potentiellement mortelle, de contractions très rapides et inefficaces des ventricules (chambres inférieures du cœur), provoquée par... en apprendre davantage Fibrillation ventriculaire , au cours de laquelle le cœur s’arrête de battre, ce qui est rapidement mortel.

Parfois, l’exercice physique provoque la tachycardie ventriculaire (voir Mort cardiaque subite chez l’athlète Mort cardiaque subite chez l’athlète On estime que 1 à 3 jeunes athlètes apparemment en bonne santé sur 100 000 développent une anomalie soudaine du rythme cardiaque et meurent soudainement durant une activité physique. Les hommes... en apprendre davantage ). Les autres facteurs qui augmentent le risque de torsades comprennent le sexe féminin, l’âge avancé, une thyroïde hypoactive (hypothyroïdie Hypothyroïdie L’hypothyroïdie résulte de l’hypoactivité de la thyroïde qui provoque une diminution de la production d’hormones thyroïdiennes et un ralentissement des fonctions vitales. Les expressions du... en apprendre davantage Hypothyroïdie ), des troubles cérébraux tels qu’un accident vasculaire cérébral, et certains types de maladie cardiaque tels qu’une crise cardiaque ou une inflammation du cœur (myocardite).

Le système de conduction
VIDÉO

Symptômes de la tachycardie ventriculaire avec torsades de pointes

Les personnes qui développent une tachycardie ventriculaire avec torsades de pointes peuvent présenter des palpitations (perception des battements cardiaques) et ressentir des étourdissements ou s’évanouir. Les salves de torsades de pointes de la tachycardie ventriculaire s’arrêtent généralement spontanément, mais récidivent fréquemment. La fibrillation ventriculaire cause un arrêt cardiaque Arrêt cardiaque et RCP On parle d’arrêt cardiaque lorsque le cœur cesse d’envoyer le sang et l’oxygène vers le cerveau et les autres organes et tissus. Il arrive parfois qu’une personne puisse être réanimée après... en apprendre davantage Arrêt cardiaque et RCP et un effondrement soudain.

Diagnostic de la tachycardie ventriculaire avec torsades de pointes

  • Électrocardiographie

Si les médecins diagnostiquent des torsades chez une personne, ils demandent s’il y a des antécédents familiaux de la maladie ou si des parents sont décédés de façon inattendue en raison d’un problème cardiaque. Ces personnes peuvent alors faire l’objet d’un test génétique à la recherche du syndrome du QT long congénital, et les membres de leur famille proche doivent être examinés.

Traitement de la tachycardie ventriculaire avec torsades de pointes

Informations supplémentaires

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REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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