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Granulome annulaire

Par Wingfield E. Rehmus, MD, MPH, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Associate Member of Department of Dermatology, University of British Columbia; , BC Children’s Hospital, Division of Dermatology

Le granulome annulaire est une dermatose chronique et bénigne, au cours de laquelle de petites papules fermes et surélevées apparaissent pour former un anneau dont le centre est constitué d’une peau normale ou légèrement déprimée.

  • Le granulome annulaire peut être causé par une réaction immunitaire.

  • Les patients peuvent présenter un seul anneau ou plusieurs, de diverses couleurs.

  • Le diagnostic se base généralement sur l’aspect de la peau.

  • Le granulome annulaire guérit généralement sans traitement.

La cause du granulome annulaire n’est pas évidente, mais les médecins suspectent qu’il est causé par une réaction immunitaire. Présenter un granulome annulaire ne signifie pas forcément qu’une autre pathologie est présente.

Chez quelques personnes atteintes de granulome annulaire, certains facteurs peuvent entraîner l’éruption de grappes de granulome annulaire. Ces facteurs comprennent l’exposition au soleil, les piqûres d’insectes, le test cutané pour détecter la tuberculose, la vaccination contre le bacille de Calmette-Guérin, une lésion, une infection bactérienne à Borrelia et des infections virales.

Le granulome annulaire est deux fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes

Les papules sont généralement rouges, mais elles peuvent être bleutées, marron jaunâtre ou couleur peau, et une personne peut présenter une ou plusieurs papules. Elles peuvent être douloureuses, mais le plus souvent, elles ne sont ni douloureuses ni prurigineuses. Elles apparaissent le plus souvent au niveau des pieds, des jambes, des mains et des doigts de l’enfant ou de l’adulte. Souvent, les papules s’étendent vers l’extérieur jusqu’à former des anneaux. Au centre de chaque anneau, la peau peut être normale ou légèrement déprimée, et parfois pâle ou marron clair. Chez certaines personnes, les anneaux peuvent se généraliser.

Diagnostic

  • Examen clinique

  • Parfois, biopsie cutanée

Le granulome annulaire est généralement diagnostiqué par son apparence.

Un échantillon de peau peut être prélevé et examiné au microscope (biopsie cutanée) afin de confirmer le diagnostic.

Traitement

  • Parfois, corticoïde ou tacrolimus en application cutanée

  • Si la maladie est étendue, parfois psoralène plus ultraviolets A (puvathérapie)

Le plus souvent, le granulome annulaire guérit sans aucun traitement, c’est pourquoi les personnes asymptomatiques ne nécessitent généralement pas de traitement.

Une crème corticoïde, sous pansement occlusif, des tulles saturés de corticoïdes, ou des injections intralésionnelles de corticoïdes peuvent favoriser la guérison. Alternativement, du tacrolimus peut être appliqué sur la peau.

En cas de lésions importantes, un traitement associant la photothérapie (exposition à lumière ultraviolette, Photothérapie : La lumière ultraviolette pour traiter les troubles de la peau.) aux psoralènes (médicaments qui rendent la peau plus sensible à la lumière ultraviolette) peut être efficace. Ce traitement est appelé « psoralènes plus ultraviolets A » (puvathérapie).

De l’isotrétinoïde, du dapsone et de la ciclosporine peuvent être efficaces si les anneaux sont étendus.

Parmi les autres traitements possibles, on compte l’infliximab, l’adalimumab et plusieurs types de traitement par laser.

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