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Pityriasis versicolor

(Pityriasis versicolor)

Par Denise M. Aaron, MD, Assistant Professor of Surgery;Staff Physician, Dartmouth-Hitchcock Medical Center;Veterans Administration Medical Center, White River Junction

Le pityriasis versicolor est une infection mycosique de la couche la plus superficielle de la peau, qui entraîne la formation de taches squameuses et dépigmentées.

  • Cette infection est due à une levure.

  • Les personnes concernées présentent généralement des taches cutanées squameuses.

  • Le diagnostic est basé sur l’aspect de la peau et sur l’examen de grattages cutanés.

  • L’infection récidive fréquemment.

  • Les antimycosiques cutanés, les shampooings et certains médicaments par voie orale sont utilisés pour traiter l’infection.

L’infection, provoquée par la levure Malassezia furfur, est fréquente, en particulier chez les jeunes adultes. Malassezia furfur est normalement une levure inoffensive qui vit sur la peau, mais qui provoque un pityriasis versicolor chez certaines personnes. La plupart des personnes touchées sont en bonne santé. Certaines peuvent être génétiquement prédisposées à une prolifération de la levure.

Les autres facteurs de risque du pityriasis versicolor sont la chaleur et l’humidité, ainsi qu’un affaiblissement du système immunitaire dû à la prise de corticoïdes, à une grossesse, une malnutrition, un diabète ou d’autres troubles.

Le pityriasis versicolor est une infection bénigne et n’est pas considéré comme contagieux.

Symptômes

Le pityriasis versicolor est généralement asymptomatique. Cependant, il provoque l’apparition de nombreuses taches squameuses de couleur beige, marron, rosée ou blanche sur le tronc, le cou, l’abdomen et, parfois, sur le visage. Les taches peuvent se rejoindre et former des taches plus étendues. Les taches ne bronzent pas et sont donc plus visibles l’été, lorsque la peau environnante est bronzée. Les personnes dont la peau est naturellement sombre peuvent remarquer des taches plus claires. Les personnes dont la peau est naturellement claire peuvent avoir des taches plus sombres ou plus claires.

Diagnostic

  • Examen clinique de la peau et des prélèvements par grattage

  • Parfois, examen à la lumière de Wood

Le médecin diagnostique le pityriasis versicolor selon l’apparence de la peau et en examinant les prélèvements cutanés au microscope pour voir le champignon.

Il peut utiliser des ultraviolets (la lumière de Wood) afin de rendre l’infection plus visible sur la peau.

Pronostic

Il est possible que la pigmentation normale ne réapparaisse qu’après plusieurs mois ou plusieurs années après la disparition de l’infection.

Le pityriasis versicolor récidive en général après un traitement efficace, car la levure responsable vit normalement sur la peau.

Traitement

  • Médicaments antimycosiques par voie cutanée ou, parfois, orale

Tous les médicaments antimycosiques qu’on applique directement sur la zone affectée (topiques) peuvent être utilisés pour traiter le pityriasis versicolor. Un shampooing à base de sulfure de sélénium sur ordonnance est efficace s’il est appliqué sur la zone affectée (pas simplement sur le cuir chevelu) pendant 10 minutes par jour pendant 1 semaine, ou pendant 24 heures une fois par semaine pendant 1 mois. D’autres traitements incluent l’application de kétoconazole local pendant 2 semaines, des bains avec un savon de pyrithione de zinc ou un shampooing à base de sulfate-acide salicylique pendant 1 à 2 semaines.

Les médicaments antimycosiques administrés par voie orale, comme le fluconazole, sont parfois utilisés pour traiter une infection très étendue ( Médicaments utilisés dans les mycoses sévères) ou fréquente.

Pour réduire le risque de récidive de l’infection, de nombreux médecins recommandent de pratiquer une hygiène méticuleuse et d’utiliser un savon au pyrithione de zinc régulièrement ou l’un des autres traitements locaux chaque mois.

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