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Présentation des infections mycosiques de la peau

Par Denise M. Aaron, MD, Assistant Professor of Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center; Staff Physician, Veterans Administration Medical Center, White River Junction

Les champignons s’installent généralement dans les régions humides du corps, où des surfaces cutanées sont en contact : entre les orteils, dans la région génitale et sous les seins. Les infections mycosiques cutanées fréquentes sont provoquées par des levures (comme Candida ou Malassezia furfur) ou des dermatophytes, comme Epidermophyton, Microsporum, et Trichophyton. De nombreux champignons qui infectent la peau vivent uniquement dans la partie la plus superficielle et externe de l’épiderme (couche cornée) et ne pénètrent pas plus en profondeur. Les personnes obèses sont plus susceptibles d’attraper ces infections en raison d’un excès de plis cutanés, surtout lorsque la peau d’un pli cutané devient irritée et lésée (intertrigo). Ces infections mycosiques sont également plus fréquentes chez les diabétiques.

Curieusement, les mycoses affectant une zone cutanée déterminée peuvent être responsables d’éruptions à distance dans des zones non infectées. Par exemple, une infection mycosique sur les pieds peut provoquer une éruption en relief et prurigineuse sur les doigts de la main. Ces éruptions (dermatophytides ou réactions d’hypersensibilité) sont des réactions allergiques au champignon. Elles ne sont pas dues à un contact avec la surface infectée.

Diagnostic

  • Prélèvements par grattage ou cultures

Les médecins peuvent suspecter une infection mycosique devant une éruption rouge, irritée ou squameuse dans l’une des régions fréquemment touchées.

En général, le diagnostic d’une infection cutanée mycosique peut être confirmé en prélevant une petite quantité de peau, en l’examinant au microscope ou en la mettant dans un milieu de culture dans lequel le champignon pousse et peut ainsi être identifié.

Traitement

  • Antimycosiques

  • Mesures afin de prévenir l’humidité

Les infections mycosiques sont normalement traitées avec des médicaments antimycosiques, généralement appliqués directement sur la zone affectée (médicaments topiques). Les médicaments topiques peuvent se présenter sous forme de crèmes, de gels, de lotions, de solutions ou de shampooings. Les antimycosiques peuvent également être administrés par voie orale.

En plus des médicaments, les personnes peuvent prendre des mesures visant à garder les zones affectées au sec, par exemple en appliquant de la poudre ou en portant des chaussures ouvertes.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des corticoïdes afin de soulager l’inflammation et le prurit.

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