Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées en langage simple.

Présentation de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin

Par Aaron E. Walfish, MD, Beth Israel Medical Center;Mount Sinai Medical Center ; David B. Sachar, MD, Mount Sinai School of Medicine;The Mount Sinai Hospital

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin entraînent des douleurs abdominales sous forme de crampes et de diarrhées récidivantes.

Les deux grands types de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) sont la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Ces deux maladies présentent de nombreuses similitudes dans leur présentation, et il est parfois difficile de les distinguer. Il existe cependant quelques différences. Par exemple, la maladie de Crohn peut toucher la totalité du tube digestif, alors que la rectocolite hémorragique concerne presque toujours le recto-côlon. On ne connaît pas la cause de ces maladies, mais elles pourraient impliquer une réaction immunitaire anormale aux bactéries de l’intestin ou à d’autres agents chez les personnes qui ont une prédisposition génétique.

La MICI touche des personnes de tout âge, mais apparaît en général avant l’âge de 30 ans, le plus souvent entre 14 et 24 ans. La MICI est plus fréquente chez les personnes originaires d’Europe du Nord et les Anglo-Saxons et est 2 à 4 fois plus fréquente chez les juifs ashkénazes (originaires d’Europe de l’Est). Les deux sexes sont pareillement concernés par la MICI. Les parents au premier degré (mère, père, sœur ou frère) des personnes atteintes de MICI ont 4 à 20 fois plus de risque de développer une MICI.

Symptômes

Les symptômes de la MICI sont variables en fonction de la région intestinale touchée et selon que la personne présente une maladie de Crohn ou une rectocolite hémorragique. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent généralement une diarrhée et des douleurs abdominales chroniques. Les personnes atteintes de rectocolite hémorragique présentent en général des épisodes intermittents de crampes abdominales et de diarrhées sanglantes. Les personnes qui souffrent de diarrhée chronique peuvent perdre du poids et développer des symptômes de carence en vitamines.

Parfois, la MICI provoque une inflammation d’autres parties du corps, comme les articulations, les yeux, la bouche et la peau. La MICI accroît également le risque de cancer dans les zones de l’intestin qui sont touchées.

Diagnostic et traitement

Avant de poser un diagnostic de maladie inflammatoire chronique de l’intestin, il convient d’éliminer les autres causes d’inflammation digestive, comme une infection parasitaire ou bactérienne. Plusieurs examens doivent donc être réalisés. Des échantillons de selles sont analysés afin de déceler une éventuelle infection bactérienne ou parasitaire (acquise pendant un voyage par exemple), y compris un type d’infection bactérienne (infection à Clostridium difficile) qui peut résulter d’un traitement antibiotique ( Colite à Clostridium difficile). Le médecin effectue également un dépistage des maladies sexuellement transmissibles du rectum, comme la gonorrhée, l’infection à herpès virus et l’infection à Chlamydia. Des échantillons de tissu (biopsies) peuvent être prélevés sur la muqueuse rectale au cours d’une sigmoïdoscopie (examen du côlon sigmoïde au moyen d’une sonde à fibres optiques) et être examinés sous microscope pour déceler tout signe d’autres causes d’inflammation colique (colite). Parmi les autres causes possibles de symptômes abdominaux similaires que le médecin tente d’exclure figure la colite ischémique, qui survient le plus souvent chez les plus de 50 ans, le syndrome de malabsorption, certains troubles gynécologiques chez la femme, la maladie cœliaque et le syndrome de l’intestin irritable.

Bien qu’il n’y ait pas de traitement pour guérir la MICI, de nombreux médicaments ( Médicaments qui réduisent l’inflammation intestinale causée par la maladie de Crohn et Médicaments qui réduisent l’inflammation intestinale causée par la rectocolite hémorragique) et divers autres traitements peuvent contribuer à réduire l’inflammation et à soulager les symptômes. Les patients qui sont très sévèrement touchés ont parfois besoin d’être opérés. Il arrive que les médecins recommandent des techniques de relaxation pour aider les patients à gérer le stress lié au fait d’avoir une maladie chronique.

Alimentation et gestion du stress

La plupart des patients et leurs familles s’intéressent à l’alimentation et à la gestion du stress. Même si certains patients affirment que des régimes alimentaires spécifiques ont contribué à améliorer leur MICI, notamment les régimes stricts à faible teneur en glucides, ces affirmations n’ont pas été confirmées dans le cadre d’études cliniques. La gestion du stress peut être une démarche utile.