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Dysfonctionnement cérébral en fonction de la localisation

Par Juebin Huang, MD, PhD, The University of Mississippi Medical Center

Parce que différentes aires cérébrales contrôlent des fonctions spécifiques ( Structure cérébrale), la localisation de l’atteinte cérébrale détermine le type de perturbation qui en résulte. Il est également important de distinguer quel est l’hémisphère cérébral atteint, car les fonctions des deux hémisphères cérébraux ne sont pas identiques. Certaines fonctions cérébrales sont réalisées exclusivement par l’un des deux hémisphères. Par exemple, le mouvement et la sensation perçus sur un côté du corps sont contrôlés par l’hémisphère du côté opposé. D’autres fonctions sont principalement réalisées par un hémisphère, qui est qualifié de dominant pour cette fonction. Par exemple, l’hémisphère gauche contrôle principalement le langage chez la plupart des personnes. Cette caractéristique est appelée la prédominance hémisphérique gauche pour le langage. Les lésions d’un seul de ces hémisphères cérébraux peuvent entraîner la perte complète de ces fonctions. Cependant, la plupart des fonctions (comme la mémoire) exigent une coordination de plusieurs aires des deux hémisphères. Pour que ces fonctions soient totalement perdues, les deux hémisphères doivent être lésés.

Les schémas spécifiques du dysfonctionnement peuvent être liés à la zone du cerveau qui a été lésée.

Lésions du lobe frontal

En général, les lésions des lobes frontaux sont associées à une incapacité à résoudre des problèmes, à planifier et à accomplir des actes, comme traverser la rue ou répondre à une question complexe (ce qu’on appelle parfois des fonctions exécutives). Mais certaines altérations spécifiques varient selon la partie du lobe frontal qui est lésée.

En cas de lésion de la partie postérieure du lobe frontal (qui contrôle les mouvements volontaires), une faiblesse ou une paralysie musculaire peuvent se produire. Chacun des hémisphères cérébraux contrôle les mouvements du côté opposé du corps, la lésion de l’hémisphère gauche entraîne donc une faiblesse (hyposthénie) du côté droit de l’organisme et inversement.

Si la partie centrale est lésée, les personnes peuvent devenir apathiques, inattentives et sans motivation. Leur pensée se ralentit. Si la partie postérieure centrale du lobe frontal gauche (zone de Broca) est lésée, les personnes peuvent avoir des difficultés à s’exprimer par les mots – une altération appelée aphasie (expressive) de Broca ( Aphasie).

Si la partie antérieure est lésée, cela induit :

  • Une difficulté à traiter et retenir les nouvelles informations

  • Un flux de parole réduit

  • Une apathie

  • Une inattention

  • Des réponses tardives aux questions

  • Un manque frappant d’inhibition, y compris un comportement socialement inapproprié.

Les personnes désinhibées peuvent être anormalement euphoriques ou déprimées, exagérément actives ou passives et vulgaires. Ces personnes peuvent se moquer des conséquences de leur comportement. Elles peuvent aussi répéter leurs propres paroles.

Lésion du lobe pariétal

Une lésion de la partie antérieure du lobe pariétal d’un côté entraîne des engourdissements et diminue la sensibilité du côté opposé du corps. Les personnes qui présentent ce type de lésion ont des difficultés à identifier le siège et le type d’une sensation (comme la douleur, le chaud, le froid ou les vibrations). Les personnes peuvent avoir des difficultés à reconnaître les objets par le toucher (c’est-à-dire par la texture et la forme).

Si la partie centrale est lésée, les personnes ne peuvent pas différencier la droite de la gauche (appelée désorientation droite-gauche) et ont des problèmes pour calculer et écrire. Elles peuvent avoir des problèmes à détecter où se trouvent des parties de leur organisme (une sensation appelée proprioception).

En cas de lésion du lobe pariétal droit, les personnes ne peuvent pas accomplir des tâches simples, comme coiffer leurs cheveux, condition appelée apraxie. Elles peuvent également avoir des problèmes pour comprendre la relation des objets entre eux dans l’espace. Par conséquent, elles peuvent avoir des difficultés à dessiner et à construire des choses, et peuvent être perdues dans leur propre voisinage.

En cas de lésion soudaine du lobe pariétal, les personnes sont en général confuses. Elles peuvent ignorer la nature grave de leur trouble ou nier son existence. Elles peuvent négliger le côté de l’organisme opposé à la lésion. Ces personnes pourraient être incapables de s’habiller toutes seules ou d’accomplir des tâches quotidiennes.

Le saviez-vous ?

  • D’autres zones du cerveau peuvent parfois s’adapter et récupérer les fonctions de la zone lésée.

Lésions du lobe temporal

Chez la plupart des personnes, une partie du lobe temporal gauche contrôle la compréhension du langage. En cas de lésion de cette partie, la mémoire des mots peut être considérablement altérée, comme l’incapacité à comprendre le langage, une altération appelée aphasie (réceptive) de Wernicke ( Examen d’une personne atteinte d’aphasie).

Si certaines zones du lobe temporal droit sont lésées, la mémoire des sons et de la musique peut être altérée. Par conséquent, les personnes peuvent avoir des difficultés à chanter.

Parfois, les lésions d’une partie du lobe temporal peuvent induire des changements de personnalité, comme un manque d’humour, une dévotion extrême ou une obsession. Les personnes peuvent avoir un besoin irrésistible d’écrire. Si les crises convulsives impliquent le lobe temporal, les personnes peuvent sentir de mauvaises odeurs là où il n’y en a pas (un type d’hallucinations). Elles peuvent ne pas contrôler leurs sentiments ou penser clairement.

Lésions du lobe occipital

Le lobe occipital renferme l’aire visuelle primaire interprétant les informations visuelles. Si le lobe occipital des deux côtés du cerveau est lésé, les personnes ne peuvent pas voir, même si les yeux eux-mêmes fonctionnent normalement. Ce trouble est appelé cécité corticale. Certaines personnes qui souffrent de cécité corticale n’ont pas conscience de cette cécité. Si la partie antérieure est lésée, les personnes peuvent avoir des difficultés à reconnaître des objets et des visages familiers et interpréter précisément ce qu’elles voient.

Les crises convulsives qui impliquent le lobe occipital peuvent provoquer des hallucinations impliquant la vision. Par exemple, les personnes peuvent voir des lignes de couleur lorsqu’elles regardent dans une certaine direction.

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