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Paralysies du regard conjugué

Par Michael Rubin, MDCM, Weill Cornell Medical College;New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Dans les paralysies du regard conjugué, les deux yeux ne peuvent pas bouger dans la même direction (d’un côté à l’autre, vers le haut, vers le bas) en même temps.

Les paralysies du regard conjugué touchent le regard horizontal (regarder sur le côté) le plus souvent. La paralysie dans la direction supérieure est plus rare, et la paralysie dans la direction inférieure l’est encore plus. Les personnes peuvent remarquer qu’elles ne peuvent pas regarder dans certaines directions.

Il n’existe pas de traitement spécifique.

Paralysie du regard horizontal

Une lésion du tronc cérébral en est la cause la plus fréquente, souvent due à un accident vasculaire cérébral. Souvent, la paralysie est sévère. C’est-à-dire qu’il est très difficile pour la personne de bouger les yeux au-delà de la ligne médiane vers le côté opposé.

Les paralysies peuvent aussi être causées par des dommages à la partie antérieure du cerveau, en général dus à un accident vasculaire cérébral. La paralysie qui en résulte peut ne pas être aussi grave que celle causée par des dommages au tronc cérébral, et les symptômes s’atténuent souvent au fil du temps.

Paralysie du regard vertical

Le regard vertical diminue progressivement avec l’âge, mais la paralysie du regard vertical est plus grave que les changements liés à l’âge. En général, le regard vers le haut est touché. Une lésion de la partie supérieure du tronc cérébral (mésencéphale) en est la cause la plus fréquente ; généralement due à un accident vasculaire cérébral ou à une tumeur.

Le syndrome de Parinaud correspond à une paralysie du regard vertical ascendant. Il résulte souvent d’une tumeur ou d’un AVC. Les personnes touchées par ce syndrome ont tendance à regarder vers le bas. Les paupières sont tirées en arrière et les pupilles sont dilatées.

Paralysie du regard vers le bas

Si le regard vers le bas est altéré, mais pas le regard vers le haut, la cause est habituellement une paralysie supranucléaire progressive ( Paralysie supranucléaire progressive).